“感谢你们帮我争取到‘黄金一小时’。”日前，建瓯市东游镇的心肌梗死患者曾先生给帮助他的医护人员拨去了电话，感谢他们的及时救治。

前些天，曾先生突然感觉到胸口闷胀并伴有疼痛，家属将其送往就近的卫生院。卫生院值班医生在了解情况后立刻采集心电图上传给建瓯市立医院胸痛中心。在胸痛中心医生的指导下，卫生院医生为患者注射溶栓药，使其病情得到有效缓解，为送医救治争取到宝贵时间。

从第一份心电图到完成溶栓，只用了短短17分钟，这得益于建瓯市搭建的“心电一张网”。近年来，建瓯市在构建“4+N”全民健康网格化服务体系的基础上巧做“加法”，叠加搭建了“心电一张网”“名医工作室”“流动医院”等，进一步筑牢基层服务网底，让慢性病有“网”可兜，急性病有“网”可联，探索出了一条符合山区实际的基层健康管理新路径。

县域一体 保障急救“生命线”

抢救时间对于抢救成功率至关重要，心肌梗死的最佳抢救时间为1小时内。“生命时速，哪怕是在交通便利的年代，基层紧急救护依旧存在现实问题。”建瓯市总医院院长黄荣彬透露了建瓯积极推动“心电一张网”区域联合救治体系的初衷。

建瓯地处闽北腹地，辖14个乡镇，总面积4233平方公里，农村常住人口约有20万人，乡村留守老人多，加上地域面积广、人员居住分散、基层诊疗不优、资源分布不均，使得急危胸痛患者及时有效救治存在困难。

为打通健康网格急救“生命线”，2022年以来，建瓯市以建设“4+N”全民健康网格化服务体系为契机，在现有乡村医疗卫生体系框架下，强化县域统筹，整合优质医疗资源下沉，构建“心电一张网”，按照距离市区远近，将14个乡镇分别划定在半小时/1小时救治圈内。同时，为各乡镇卫生院配备溶栓药物，一旦出现危急患者，总院医生将远程指导卫生院医护人员规范用药，为患者争取生机，让院前急救又离群众近了一步。

“我们努力争取每一分每一秒，现在基本实现患者从抵达医院到介入手术打通阻塞血管，平均用时为58.6分钟，而国内的‘金标准’为90分钟。”建瓯市立医院胸痛中心主任张宏告诉记者，患者从卫生院转至医院后，他们打开了一条绿色通道，急诊、检验、CT、心内科等一步到位，第一时间即可实施心脏介入手术。

据了解，今年以来，建瓯市共有25例ST段抬高型心肌梗死患者在各乡镇卫生院通过区域协同救治体系实现再灌注，其中卫生院溶栓14例，双绕行PPCI4例，占同期再灌注总数的34.7%。

多网叠加 提升急病慢病防治水平

“滴滴滴……”在建瓯市立医院“心电一张网”诊断中心，一旦有急促的提示音响起，诊断中心立即就会与基层卫生院联动，指导基层医疗机构为患者开展溶栓治疗。

如今，建瓯市已经形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗健康服务体系。慢性病由“4+N”全民健康网格化服务体系兜底，而急性胸痛等突发性疾病则由“心电一张网”进行联动处置，两者之间形成了一种良性互补。

黄荣彬表示，多层网格叠加的主要优势在于实现医疗资源的最大化利用，网格与网格间有效互补，能更好提升基层急诊救治水平和慢性病防治水平。目前，建瓯市已根据辖区城乡区域、居民人口密度、医疗资源分布等科学划分出健康“小网格”249个，组建“4+N”全民健康服务团队113支，配备医护人员1098名。

“我们的家庭签约医生在入户进行健康服务时，会根据诊疗情况，摸排一些存在急性病风险的患者，并将他们列为基层卫生院密切关注的对象。”黄荣彬说，很多心肌梗死患者早先表现出来的症状多是牙疼、胃痛、背痛等，这往往容易被人忽视，有了“4+N”全民健康服务团队，就能在服务的过程中很好地做到早发现、早治疗。

资源下沉 基层群众更有“医”靠

“平时我们去不了城里的医院，现在有市里的专家直接到咱们村，我和老伴在家门口就能找专家看病了！”在建瓯市小桥镇阳泽村，村民李大妈对“流动医院”进村巡诊服务表示满意。

近年来，“流动医院”已成为建瓯市一道靓丽的风景线。所谓的“流动医院”实则是一部配备彩超机、心电图机、全自动生化分析仪等检查检验、诊疗设备的巡诊车。黄荣彬介绍，在织密筑牢全民健康网格的过程中，建瓯市一直在做“加法”——因地制宜建立“一库三单”机制（“一库”即健康服务专家库，“三单”即基层医疗机构点单、卫健及总医院分类接单、相关医疗卫生机构派单），累计接收基层医疗机构需求单439份，委派相关专业医护人员3010人次，精准解决群众专科专病诊疗难题。

黄荣彬说，过去专科医生划片包干管理，受限于专科医生的专业，与百姓“黏性”不够。对此，建瓯市总医院将主治医生以上的专科医生划片纳入“4+N”团队，建立了一个专科医生库，可根据群众的需求，有针对性地为基层群众提供服务。

随着“流动医院”工作不断深入，建瓯市逐步实现了人才技术、管理服务以及医疗物资“三个下沉”，使得健康服务的重心由后端转移到了前端。

建瓯市还坚持家乡情怀引领，探索出“引乡贤·助网格”新机制，借助乡贤力量，导入省内外医疗专家开设“名医工作室”，并在建瓯14个乡镇打造“名医工作站”，让老百姓在“家门口”就能享受到更方便、更快捷、更优质的医疗服务。截至目前，建瓯共与12位省内外医疗专家签约，已累计提供“一对一”服务2400余人，开展教学查房18次、科室讲座10次、疑难病例讨论336例，组织实施手术129例。

黄荣彬表示，党的二十届三中全会通过的《决定》指出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。下一步，将继续全面贯彻落实新时代卫生健康工作方针，深入推进“健康建瓯”建设，持续完善全民健康网格化服务体系，把“大健康”的观念落为实际行动，进一步提高县级医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力，更好地服务百姓健康。

闽北日报记者 林梦琳 通讯员 魏剑生