六经欲解时在皮肤科应用
六经病欲解时出自《伤寒论》，顾植山老师在运用时将三阴三阳开阖枢理论与《伤寒论》结合，观察其规律，并联系临床，从而总结出有特色的临床辨治理论。
每条经都有对应的欲解时，寅卯辰为少阳欲解时，巳午未为太阳欲解时，申酉戌阳明欲解时，亥子丑为太阴病欲解时，子丑寅为少阴病欲解时，丑寅卯为厥阴病欲解时。若实证则为本经病，虚证则为对应阴经病，例如实则治阳明、虚则治太阴。其应用的主要观察点为疾病在某个时间点加重或减轻。但对于疾病的整体诊治还需与症状、脉象相结合。
典型案例一
李某某，女，58岁，浙江开化人，因右侧颈部带状疱疹疼痛5月余就诊。现病史:患者5月前右侧颈部带状疱疹，经过多家医院住院进行抗病毒、营养神经、镇痛治疗疱疹消退，疼痛越演越烈，夜间无法睡眠，后来找一些名老中医治疗也未见好转。后经过百度搜索来找许柳田主任就诊。
仔细询问病史：疼痛于下午4、5点加重，怕热，汗出较多，无口渴，既往便秘，现大便2天1次。
查体:脉洪大，右脉略滞，舌淡红，苔薄白腻。
诊断:带状疱疹后遗神经痛。
根据发病特点，每天下午4、5点加重，为酉时，酉时为阳明病欲解时，结合症状、舌脉，予以小承气汤解阳明：大黄10克、厚朴15克、枳实20克、全瓜蒌30克、红花6克。7剂之后患者疼痛明显减轻，结合五运六气针法，四周疼痛完全消失。
典型案例二
洪某某，女，62岁，因皮肤瘙痒入睡困难2年余就诊。现病史:患者2年前皮肤瘙痒，经过全国各地多家医院诊断瘙痒症、焦虑症伴失眠，中西医诊治效果不佳，瘙痒夜间无法睡眠。
仔细询问病史：每晚1点多2点症状加重，瘙痒加剧无法睡眠，经常感觉胃热有火。
查体:舌猩红，脉小滑略细涩。
诊断:瘙痒症、焦虑症伴失眠。
仔细分析发病特点：每晚1点多2点症状加重，晚上1点为少阴病欲解时，结合脉症，为少阴热化伤阴，予以黄连阿胶鸡子黄汤解少阴：黄连12克、黄芩6克、白芍6克、赤芍6克、阿胶珠9克、鸡蛋黄2个、蝉蜕6克、地龙6克。7剂，每天1剂煎水分3次口服。一周后患者诉瘙痒明显改善，睡眠明显好转，经过加减调理4周，各种症状完全消退，痊愈。
体会
伤寒论中记载的六经病欲解时虽只有短短几句话，却强调了天人相应的关系。医者若能掌握及运用六经病欲解时的规律，对于指导临床辨证、处方开药以及提高疗效大有益处。
笔者运用阴阳开阖枢运动规律、六经辨证、五运六气理论初试于皮肤疾病，即获得了良好的疗效，但仍值得进一步的研究与思考。
例如三阴三阳和五运六气理论对阴阳五行的理解和我们日常所学的五行脏腑理论有一定的出入，笔者考虑这涉及先天阴阳和后天阴阳两种不同模式，所以《黄帝内经》曰:“此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也”。
每年天干地支代表的气运接近先天阴阳，尤其独特的变化规律，常规辨证无法解释和治疗，而用三因司天方治疗相关疾病却可以取得良好的效果。一年之中的六气主客运的变化接近后天阴阳，用常规辨证特别是经方辨证可以取得良好的疗效，此时不能用三因司天方对六气直接治疗。
诸如这些理论与临床的问题还有待于我们进一步理解经典，运用临床才能得到更好的答案。
许柳田医师简介：主任医师 第三届安徽省基层名中医 第三届黄山名医 首批安徽省健康素养巡讲专家 黄山市中医院新安医学传承诊疗中心特聘专家。
中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，中国火针专业委员会常委，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。
溯源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育、失眠等各种疑难杂症。