近日，浙江省永康市一网友反映，其父亲在当地某口腔医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植12颗牙齿。随后疼痛不止，13天后心搏骤停死亡。当地卫健部门工作人员称，由于拔牙和死亡时间相隔13天，具体的原因还在调查。
该事件引发网友热议，有人对一次性拔除这么多颗牙齿表示不解；也有人提出口腔诊疗行业乱象频出，老年人容易上当受骗，必须加强监管；还有人认为老年人口腔健康问题亟待重视。
一些口腔诊所宣称的“全口拔牙”“当天拔当天装”合理吗？老年人“老掉牙”难题怎么解？
北京市某口腔医院的刘医生曾接触过这样一名老年患者：就诊时上来就说自己牙疼得厉害，要全部拔掉。拍片后发现，老人全口29颗牙齿，20多颗都被打开了做神经治疗，已经治了3年。
当时，接诊医生明确告诉老人，拔一颗牙就行，其他牙齿经系统治疗后还可以用。
可过了一段时间，接诊医生再次见到那名老年人时，发现她的牙齿已经全部被拔掉了，人也瘦得完全脱了相。一问得知，她是回老家时去一家口腔诊所拔掉的，装了全口假牙后身体一直不舒服、食欲不振，现在后悔不已。
“那可是20多颗牙周很健康、很结实的天然牙，多少人在这个年龄段想拥有这么好的牙周条件还做不到呢。给她拔牙的医生怎么能纵容、配合不知情的患者说拔就拔呢？”刘医生对这位“同行”的做法难以苟同。
牙齿问题影响健康
治疗机构夸下海口
事实上，受到口腔疾病困扰的老年人不在少数。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，老年人缺牙问题严重，人均缺失牙齿7.5颗，只有18.3%的人牙列完整；在65岁至74岁老年人中，牙周健康率仅为9.3%，恒牙患龋率达98%。
有牙科医生介绍，老年人最常见的口腔问题是牙龈出血、口腔异味、牙齿松动无力等，这些问题大多由牙周炎引起。“一些老年人缺乏健康意识，口腔卫生情况欠佳。同时，牙体的缺损和磨耗也是老年人群体常见的口腔问题。”
不少老人认为“牙周发炎，吃点药就没事了”。但在口腔医生看来，牙周炎易反复发作，损害牙周的健康，会导致牙齿松动脱落。
刘医生告诉记者，牙周病相关致病菌可能侵入主动脉和心脏内皮细胞使心脏受累，如果吸入肺部则可能引起吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。
“许多老年人认为年纪大了自然就会缺牙，是正常的老化现象。因为怕麻烦，他们往往未及时进行牙齿修复或种植。”刘医生说，牙齿缺失不仅损害外观，影响发音，还会影响咀嚼功能，长此以往可能干扰正常的消化和营养吸收过程，加速相邻牙齿的松动脱落，形成恶性循环。如果丧失咀嚼功能，咀嚼动作对大脑的良性刺激消失，还容易让老年人患阿尔茨海默病。
业内人士介绍，拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙，是老年人保持口腔健康的重要手段。
在巨大的市场需求之下，一些口腔机构看到了商机，纷纷打出各种广告吸引老年人种牙，如“国际口腔技术”“私人定制服务”“长久稳固、快速便捷”“活力亲骨、仿生自然”等。
记者在采访中发现，有部分口腔机构在宣传时夸下海口，宣称“全口拔牙”“七天快速矫正”“单颗种植牙10分钟完成，当天种牙，当天吃饭”等，导致一些老年人不明就里上了当。
拔牙需要全面评估
多拔多种存在隐患
刘医生告诉记者，在现代口腔医学中，牙齿能保留就要尽量保留(某些智齿除外)，只有迫不得已才会选择拔除。但还是有一些人选择全口拔牙，甚至有口腔机构的医生鼓动患者全口拔牙，这是完全不负责任的表现。
记者在中国市场监管行政处罚文书网检索发现，2020年至2024年上半年，关于口腔机构的行政处罚文书有1529篇，其中多数为口腔机构夸大宣传、虚假宣传、价格欺诈。
据不完全统计，今年上半年，口腔医疗机构涉行政处罚超过200起，其中多家口腔机构因违法及擅自发布医疗广告、对商品作虚假或引人误解的商业宣传等原因被处罚。
记者近日走访北京市多家民营口腔机构发现，承诺“全口拔牙、当天种植”的机构不在少数。
在北京市朝阳区某口腔医院，当记者询问能否全口拔牙时，该医院接待人员介绍：“首先要看病人的身体状况，如果有基础疾病，就不适合满口拔牙或者半口拔牙。但如果确实有需要的话，也可以全部拔，当天种，这样能够缩短修护期。”
刘医生告诉记者，“即拔即种”的牙齿修复方式中，通常一次性拔除的牙齿最多在10多颗，还需要考虑患者的身体承受能力。“拔的牙越多，患者感受到的疼痛越强烈，术后发生感染的概率也越大。要对患者进行全面评估、做相关基础疾病的筛查，确保其适合进行手术；手术过程中，控制拔牙创口的感染和疼痛是关键；手术后的消炎处理也同样重要。”
北京市律通律师事务所主任郑中臣长期关注医疗领域，他分析，口腔机构虚假宣传或欺诈行为涉及多个方面的法律问题：
“根据反不正当竞争法，口腔机构若进行虚假宣传、误导消费者，将面临相应的行政处罚；根据广告法，如果口腔机构在广告中夸大治疗效果、虚假宣传医疗技术或者医生资质等，将面临罚款等行政处罚，情节严重者还可能构成犯罪；根据《医疗机构管理条例》，口腔机构利用欺骗手段取得患者信任，诱使患者接受不必要的检查、治疗或者使用不必要的医疗用品，或夸大诊疗效果、误导患者的，处1万元以下的罚款。”
加大违规处罚力度
完善口腔照护体系
口腔医疗行业为何乱象频出？
在郑中臣看来，口腔医疗行业的市场化程度较高，部分口腔医疗工作者缺乏职业道德教育，一些医疗机构为了追求利润，忽视了医疗伦理和患者的实际需要，导致过度治疗或不当治疗；口腔医疗的监管相对薄弱，导致一些违规行为没有得到及时发现和制止。
“此外，一些老年患者缺乏专业的医疗知识，难以对治疗方案的科学性和必要性进行判断，口腔机构利用这种信息不对称来推动更多利润高的服务。还有一些人对口腔健康的重要性认识不足，容易轻信虚假宣传，接受不必要的治疗。”郑中臣说。
在他看来，治理这些乱象，需要完善医保政策，适当扩大医保对口腔医疗部分的覆盖，通过政策引导，促使医疗机构更加注重治疗的科学性和必要性。需要相关部门加强对口腔医疗行业的监管，加大对违规行为的处罚力度，同时要严格审查口腔机构的市场宣传内容，防止虚假宣传误导消费者。
“提高透明度，要求口腔机构公开治疗方案、费用和可能的风险，让患者能够作出知情的决策也刻不容缓。”郑中臣建议，通过多种渠道普及口腔健康知识，提高公众对口腔健康的认识，增强其判断力。
来源：法治日报
责编：高万鹏
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