大家都听说过
自然分娩、剖宫产分娩
无痛分娩、水中分娩等
但您听过“带壳分娩”吗
即宝宝出生在未破裂的完整羊膜内
如同自带“金钟罩”
近期，漳州第三医院妇产科迎来了一场温馨而神奇的诞生。王永琴主任带领妇产科团队、新生儿团队成功开展医院首例保留胎膜囊剖宫产手术（En-caul 剖宫产术）。
一位早产的小龙宝宝，体重仅1050g，却以一种与众不同的方式降临——他包裹在完整的羊囊膜内，漂浮在羊水之中，看上去像一个“水晶蛋”，这少见的一幕让所有人为之惊叹。
27岁的吴女士现处于妊娠31周，产检时发现存在胎儿偏小以及发育迟缓的状况。此外，还伴有慢性高血压并发子痫前期、胎儿重度贫血、抗磷脂综合征以及妊娠合并血小板减少等问题。经进一步评估，其宫颈条件尚不成熟，短期内无法经阴道分娩。为了保障产妇及胎儿的安全和健康，有效改善早产儿预后，王永琴主任耐心地与产妇及家属沟通后，决定为其实施“保留胎膜囊剖宫产手术”。
保留胎膜囊的剖宫产手术是在胎膜囊未破的情况下，完整地将胎儿及其附属物一并娩出。使得胎儿在保持宫内原环境的状态下出生，如同出生在未破裂的完整羊膜内。宝宝就好像身披 “金钟罩” 来到这个世界，极大地提高了安全系数。
该手术对手术医生的临床经验和手术操作要求非常高，同时也更考验主刀医生与助手之间的配合默契度。在手术过程中，医生需要极其小心地操作，确保胎膜囊的完整性，为宝宝创造一个最接近宫内环境的出生条件。每一个步骤都必须精准无误，从切开腹壁开始，到最终娩出胎儿，每一个环节都充满挑战。
术中，在麻醉科、新生儿科及手术室的全力协助下，王永琴主任带领手术团队全神贯注地投入到这场紧张的手术中。手术过程中，王永琴主任时刻密切留意着胎膜的状态，凭借着丰富的临床经验和精湛的手术技术，为保留胎膜囊的完整性而精心操作。手术团队的成员们也各司其职，紧密配合着王永琴主任的每一个指令，每一个步骤都有条不紊。
经过大家的共同努力，终于将穿着 “外壳” 的胎儿成功完整娩出。体重1050g的早产 “水晶公主” 平安降生，母女平安。
目前，早产宝宝各项指标良好，已经顺利出院了。
01
保留胎膜囊的剖宫产手术
对早产儿的影响
传统分娩方式对早产儿的伤害
早产儿本身极其脆弱，在终止妊娠过程中容易受到多种伤害。在传统剖宫产和阴道分娩中，可能因子宫壁、阴道壁和医源性因素等使早产儿受伤风险增加，尤其是按压所致挤压损伤。
孕周较小的孕妇，子宫下段未完全发育，子宫壁较厚，子宫下段切开困难。一旦胎膜破裂，子宫壁可剧烈收缩，导致胎儿被子宫壁困住，可引起胎儿皮肤撕裂伤、头颅血肿、颅内出血、面神经麻痹、臂丛神经损伤、锁骨骨折和长骨骨折等。
En-Caul剖宫产术的优势
完整保留羊膜囊，囊内的羊水可以在胎儿出生瞬间提供有效的液压保护，缓冲子宫收缩对胎儿及脐带的压力，从而减少对早产儿带来的伤害，特别是产伤和低体重儿脑出血的发生。
胎儿在胎囊内娩出后再破膜吸引羊水，可有效减少胎儿羊水的误吸和窒息的发生率。
02
保留胎膜囊子宫下段
剖宫产的好处
一是减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而发生脑出血的发生率；
二是有效减少早产儿因宫内外压力致羊水误吸和窒息的发生；
三是将羊膜囊拿到腹腔外再破水，羊水没有接触手术切口血管创面，避免羊水栓塞的发生；
四是减少产后出血。
来源：漳视新闻、漳州第三医院
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