是美好一天的开始,21岁的年轻小伙小张却迟迟未起,连声呼喊也没有回应。家人感到不对劲后,进入卧室发现小张躺在床上呼之不应,陷入深度昏迷,家人慌忙将他送到潜江市中心医院就诊。

来院时小张的生命体征已急剧恶化,医务人员迅速将他转入ICU进行抢救。经过查血化验,发现患者存在严重的酸中毒,上胃管后抽出了浅棕色的胃液,上尿管后发现尿液中含有大量的结晶。

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检查结果让大家迷雾重重——究竟是什么导致小张严重酸中毒的呢?

救治工作刻不容缓,ICU医生王天竣立即为患者进行了床边血液透析,用以纠正酸中毒,同时,使用呼吸机维持患者呼吸稳定。

针对患者病情,科主任易航组织全科医生进行了讨论。根据临床经验,能引起血液呈酸性的常见毒物有洁厕剂、假酒、防冻液等三种物质。经过分析,洁厕剂和假酒有刺激性气味,但方才抽取的胃液并无刺鼻气味;加之防冻液中毒后会存在尿液结晶,所以严重怀疑小张是“防冻液”中毒

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在医生抢救患者的同时,家属果然从家中找到了“罪魁祸首”——防冻液。经过推测后,所有人都冒出了冷汗——患者至少口服了800ml的量!

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防冻液的主要成分是乙二醇,是一种无色、无臭、黏稠、有甜味的水溶性有机溶剂,疏忽大意的情况下可能被当做饮料喝下。进入人体后,会迅速转化为极具毒性的物质——草酸,对人体造成严重危害。根据之前的报道,误服80ml的防冻液就可以致死,死亡率接近百分之百。现在小张中毒时间已长,胃里的防冻液已经大量吸收到血液,情况十分危急。

防冻液中毒是近年来才新兴的毒物中毒类型,这例患者是医院收治的第一例防冻液中毒的患者,医院尚无相关的救治经验。通过查阅资料,得知防冻液解毒药只有一种,叫甲吡唑,然而由于需求量很少,在国内并没有上市。

幸运的是,担任湖北省中毒与职业病联盟委员的易航主任,在与外院专家交流中毒救治经验的时候,曾听说过喝白酒可以治疗防冻液中毒,但具体的剂量没有细说。于是易航主任立即联系到省中西医结合医院中毒与职业病专家张耕教授,确定了每天2斤的剂量。随即让患者家属去购买了2瓶白酒,通过胃管匀速泵入治疗。同时继续采取血液净化的方法,将防冻液排出体外。

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为了更精准的指导治疗,医院第一时间将患者的血液样本送到省中西医结合医院毒理科进行了毒物浓度监测,结果显示防冻液的主要成分乙二醇浓度高达237mg/L。

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三天下来,ICU医护人员一共为患者灌了五瓶白酒,同时持续不断地做血液净化清除毒物。在患者病情好转后再次抽血复查了乙二醇的浓度,结果显示在血液中已经监测不到乙二醇,遂停止了白酒泵入治疗。

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住院第五天,小张逐渐脱离呼吸机,神志清醒,病情明显稳定了。住院两周后,他转入了普通病房进行后续的康复治疗。

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科普小知识

防冻液中毒为什么可以用白酒解毒

防冻液是汽车发动机冷却系统用的循环介质。其主要成分为乙二醇。

乙二醇本身是相对无毒的原型醇,但在体内经过醇脱氢酶(ADH)和醛脱氢酶的催化反应,会产生有剧毒的酸性产物甲酸盐、乙醇酸盐、乙醛酸盐和草酸盐等,从而引起视网膜损伤(可致永久失明)、急性肾衰竭、缺氧和酸血症、神经系统损伤等。我们平时饮用的白酒主要成分为乙醇,乙醇在体内代谢也需要醇脱氢酶(ADH)和醛脱氢酶,并且乙醇和酶的亲和力更高,乙二醇竞争不过乙醇,所以关键时刻,乙醇竟然可以救命。

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医生提醒,防冻液一定要盛在专门的容器里,置于安全的地方妥善保存。一旦误服,应立即催吐并尽快赶到医院救治,切不可大意。