如果在患有银屑病的同时,身体又出现了关节肿胀、疼痛等症状,很有可能是银屑病引发了关节炎。上海市光华中西医结合医院关节内二科主任岳涛提醒:有些银屑病会合并关节炎、脊柱炎,是一种疾病的两种表现,这个在风湿中叫做银屑病关节炎,应引起患者的高度重视、规范治疗。
没有听说过“银屑病”的人很多,但是说到它的另一个名字——“牛皮癣”,相信很多人都知道。岳涛指出,“牛皮癣”是一种表现为边界清楚、大小不等的斑疹或丘疹,表面覆盖有银白色鳞屑的皮肤病。清代的《医宗金鉴》中记载:“白疕,俗名蛇虱,生于皮肤,形如疹疥,色白而痒,搔起白皮。”“白疕”现在成了中医学银屑病的病名。
岳涛介绍,银屑病患者除了皮肤症状外,还有很多共病,关节炎就是其中之一,它是发病率第二高的银屑病共病。银屑病关节炎(PsA)是一种慢性进行性炎症性疾病,发生在30%的银屑病患者中,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,严重时甚至会导致残疾。
“本病发生非常复杂,是由遗传 、免疫、感染 、环境、神经精神等多种因素导致而成 。”说到这里,岳涛讲述了她经历的一个病例。
4年前,46岁的钟先生的人生遭遇了最低沉的时刻。 “当时的症状就是皮肤上出现了红色斑块和白色鳞屑,并伴有瘙痒和疼痛。 ”钟先生告诉记者,患上银屑病那年他只有24岁,“大概到了30岁左右,我突然出现了关节疼痛,一开始以为是痛风,后来来到光华医院才确诊为‘银屑病关节炎’。 ”
2020年,由于工作和生活的双重压力,精神状态处于极度压抑和紧张下的钟先生,银屑病关节炎彻底爆发,病情一天比一天严重,蹲下去就站不起来,渐渐地无法行走,只能靠轮椅出行。
“当时患者全身有大量的皮疹,除了关节出现问题外,还累及神经系统,导致他下肢软弱无力,无法行走。”针对钟先生的病情,岳涛在使用西医治疗方法的同时,还结合了中医汤剂和外用中药涂剂进行综合治疗,渐渐地,钟先生的病情得到了控制并逐渐好转。
每个月到医院复诊,严格控制饮食,不食辛辣,不让关节受凉,如今钟先生的关节基本恢复了正常,他不仅可以自主行走、上下楼梯,而且正常生活都没有问题。
岳涛介绍,银屑病关节炎临床症状主要表现为:
关节:疼痛、肿胀、活动不利。
脖子、后背、腰部:脖子、腰背部酸胀不适,还常有直不起腰,休息后情况更严重,活动后反而舒适。
附着点炎:跟腱与足跟链接部位疼痛、肿胀。
指(趾)炎:一个或多个手指(足趾)完全肿胀,也称为“腊肠指(趾)”。
指(趾)甲:指(趾)甲顶针样凹陷、甲剥离、甲床过度角化和裂片形出血。
皮肤:多发于头皮及四肢伸侧,尤其是肘、膝部位。皮损表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。
眼部炎症:虹膜炎或葡萄膜炎。
对于治疗银屑病关节炎的关键,岳涛建议:早发现、早诊断、远离偏方、找对医生。如果你出现上述症状,请务必至正规医院进行治疗,银屑病关节炎虽然目前无法根治,但以目前的手段可以不同程度地缓解、甚至基本消除临床症状。
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撰稿:赵 立
编辑:陈 莎
责编:王 博
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