话说有这么一个男子,当时是34岁。什么毛病呢?就是不敢见风。一见风,就痒得不行,起疹子。最初,是两个月前,他莫名起风疹。
经过扑尔敏等药物治疗,一开始确实能控制住,但停药立刻复发。后来,西药不用了,患者用中药。但遗憾的是,中药上去,还是不行。到最后,他发展到什么程度呢?就是不敢见风了。一旦见风,立刻起风疹块,而且是浑身上下起风疹块,色白或色红,瘙痒难耐。
刻诊,见患者浑身起疹子,脉浮弦,苔薄。给他开了一个方子:生黄芪20克,防风8克,生地黄30克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,益母草15克,豨莶草15克,徐长卿15克。所有这些,水煎服。一共开5剂。
结果如何?患者服用5剂以后,瘙痒之感明显减轻,而且疹块开始消失。这时候,原方不变,再投10剂。患者最终诸证悉平,完全恢复正常。哪怕是见了风了,他也不会起疹子、瘙痒。
其实,这个患者的问题很明确,就是一见风,就起疹子、瘙痒。我们来分析这个事儿。他怕风,一吹风就不舒服,这通常意味着身体的防御力弱了。卫气是身体表面的保护气,如果卫气不足,就容易因为风吹而生病。如果卫气足够强,就不会这样。所以,首先要考虑的是卫气不足。但即使卫气不足,如果身体没有其他病根,也不会一见风就生病。这就像军队里有内奸,一旦战斗,信息泄露,就会失败。
这个时候怎么办?第一,必须巩固和补充卫气,使得患者不再惧怕风邪。第二,必须清热祛风,把余热和风邪这两个致病因素,根除掉。
这里头,你能看到黄芪、防风。黄芪,益气固表,健脾益肺。防风,祛风邪。两者配合,很有玉屏风散的意思了。
接下来,看生地、当归、赤芍和川芎。这是什么?是不是四物汤啊?四物汤原方,是熟地、白芍、川芎和当归。这里改成了生地和赤芍。四物汤本意,是养血活血的。为啥要养血活血啊?因为中医讲,治风先治血,血行风自灭。养血的目的,在于治风邪。风邪没了,瘙痒才消失。
熟地改成生地,突出凉血清热之效。白芍改成赤芍,突出清热活血之效。最后,用益母草、豨莶草和徐长卿。豨莶草和徐长卿,都可以祛风止痒。益母草,善于凉血。同时,《神农本草经》则认为,益母草可以治风疹瘙痒。总之,这么一组合,我们发现,全方既能健脾益肺,补充卫气,还能驱风邪,清热凉血。这不就非常好地符合我们的诉求吗?
其实,在众多荨麻疹患者中,类似这样一见风就起疹子、瘙痒的人,不少。此类患者完全可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辨证要点,就是掌握反复发病、卫气不足、余热不清这三个要点。