近日，成都仁品耳鼻喉医院收治的一位来自凉山彝族自治州的甲状腺癌患者，1年前发现颈前部发生蚕豆大小包块，随着包块逐渐增大至鸡蛋大小，刺痛感频繁，到医院后，原四川省肿瘤医院头颈外科主任、成都仁品特聘专家陈建超教授在颈正中右胸锁乳突肌前缘处触及一质地坚韧的包块。
甲状腺癌侵犯喉、肺等多个重要器官
在患者的甲状腺CT所见，甲状腺右叶见低密度结节状影，部分边界不清，甲状腺两叶密度不均，右侧见点状钙化，峡部增大，环状软骨水平气管前中线偏右见一椭圆形软组织结节，约2.2*2.4*2.0cm。
甲状腺超声检查显示：颈部正中混合回声团性质待定，甲状腺双侧叶探及多个混合回声结节，右侧叶较大者大小约18*17mm左侧叶较大者大小约5.7*4.5mm，提示：TI RADS 3类。喉镜检查见：右侧声带固定。
胸部CT报告显示：右肺中叶分叶状软组织团块约2.1*1.9*1.2cm性质待定，双肺多发小结节直径约.03-0.5cm，性质待定：转移或其他？。
在相关检查中，陈建超教授发现了端倪，考虑到甲状腺、喉部、肺部的关系，决定为其进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，以便于进一步诊断。通过甲状腺细针穿刺细胞学检查，结合CT、彩超等相关检查，考虑为甲状腺乳头状癌。
专家“抽丝剥茧”顺利完成手术
由于该患者肿瘤范围广，分期晚，医院专家团经过会诊，制定了详尽的诊疗方案。首先通过“甲状腺癌根治术+喉部分切除术+颈淋巴结清扫术”，术后通过碘131进行清灶。陈建超主任携成都仁品三病区诊疗组长徐舟医生及仁品手术团队，经过3个小时的努力，顺利完成。
据了解，由于该患者肿瘤已明显侵犯周围重要结构，侵犯右侧环杓关节、气管、喉等部位，手术范围广，创口大，涉及多个重要器官的切除和重建。陈建超教授介绍，为了提高患者术后生活质量，手术中要尽量保护喉、气管等重要器官的结构和功能，在对甲状腺和喉部淋巴结进行切除时，要注意对侧喉返神经、甲状旁腺的保护，避免失声、气切、终身带气管导管、终身甲旁减等严重并发症发生，由于手术区域毗邻人体结构重要组织，术中手术团队需对解剖结构进行精细的操作。
术后，医生将手术中取出的标本进行病理检测，确认肿瘤类型为甲状腺乳头状癌（弥漫性）甲状腺已侵犯喉部，远端转移至肺部，确诊：“甲状腺乳头状癌（PT3NOM1）、考虑肺部转移、右侧声带麻痹、低血钾症、低钙血症”。
徐舟医生介绍，该患者目前手术非常成功，术后配合医生要求进行碘-131治疗，碘-131治疗精准达到甲状腺组织以及甲状腺癌细胞，然后利用其β射线杀死肿瘤细胞及残留甲状腺组织，这种情况下，通过该疗法大部分患者预后会比较好，10年生存率可达到80%。