《伤寒论》源自东汉·张机(字仲景)所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习,按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条,其中必须背诵的 110 条,必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》,为便于诵读,对某些语句作了修饰。

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伤寒论

真武汤证

【原文】

太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞩动,振振欲瓣地者,真武汤主之。

茯苓、芍药、生姜各3两(切):白术2两,附子1枚(炮,去皮,破八片)。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

【词解】

[1]振振欲擗地:擗同仆,跌倒。振振欲擗地,指肢体颤动欲扑倒于地。

【解析】

太阳病本应汗解,若表证不因汗解,究其因或为汗不得法,过汗伤阳;或为素体阳虚,汗后阳损更甚。因太阳少阴相表里,故发汗伤阳,太阳表邪不去,常会伤及少阴,肾阳被伤,虚阳外越,所以其人仍发热。少阴肾阳不足,不能化气行水,可见水气泛溢。水气上凌于心则心下悸,上干清阳则头眩,水饮浸渍,筋骨肌肉失养则身响动而振振欲擗地。证属阳虚水泛,故治以真武汤温阳利水。

方义】

真武汤中炮附子辛热,温补肾阳,使水有所主;白术甘温,健脾燥湿;使水有所制;生姜辛温,宣发肺气,使水有所散;茯苓淡渗,走膀胱,佐白术健脾,是于制水中有利水之用:芍药活血脉,利小便,是于制水之中有利水之法,且芍药有敛阴和营之用,可制姜附的刚燥之性。全方从三脏二腑着眼,尤以芍药利肌里腠间水气为妙,既能活血以利水,又能开痹以泄络,如此三焦上下脏腑之水,肌腠表里内外之水,皆可一役而去。

【临证要点】

主症:心悸,头眩,身响动,振振欲擗地,或水肿,小便不利,苔白,脉沉。

病机:肾阳虚弱,水邪泛溢。

治法:温阳利水。方用真武汤。

编辑:冉茂雅

一审:向 薇

二审:刘益玮

三审:唐 菲

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