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“家里麦子收完了吗？今年打了多少粮食？”
你可能想不到，这样对话不是在农村小院田间地头，而是在滑县人民医院肿瘤科的病房。在河南第一产粮大县，有着“豫北粮仓”之称的滑县，粮食丰收始终是民众最为关心的话题，从这个角度切入更能很好地与患者融入。
不同于很多医生跟患者交流时多是讲一些病情的专业知识，滑县人民医院肿瘤二科主任侯铁军，强调的是用老百姓听得懂的语言和他们交流。家长里短间，让医生与患者及其家属很快成了无话不谈的朋友，打破了医患间原有的距离感，为之后的治疗建立了良好的铺垫，患者在治疗时的依从性也因此大幅提升。
作者 | 人物君
走心的交流
“三分聊家常，七分谈治疗。”
这是侯铁军对自己与患者沟通方式的概括，工作二十年来，侯铁军见识过众多形形色色的患者。如今他只需跟患者或家属聊上几句，就能对患者的整体情况有个大致的了解，也就知道了下一步的治疗方案该怎么安排。
侯铁军注重与患者交流时的带入感，觉得医生要成为走入患者身边的人，这一点对于县域农村地区的患者而言尤为关键。如果医生接诊时用的都是冷冰冰的医学术语，患者一是很难听懂，在接受度上也是个问题。但如果你能花上一小部分时间和他们拉拉家常，聊聊他们关心的事，就会让他们更容易接纳你的诊疗意见。
▲滑县人民医院肿瘤二科主任 侯铁军
侯铁军常跟科室的医生们讲，在与患者的沟通中，要面带微笑、以敬语相称，会迅速拉近彼此的距离，使得你与患者见的交流有一个好的开端。
每次侯铁军收治的患者，总会跟他聊上特别多，这种亲切感让患者有需要的时候总是能第一时间想到侯铁军以及他带领的滑县人民医院肿瘤二科的团队。
“对待比自己年长的病人，一句大爷大妈，几句贴切的本地方言，会让病人及家属瞬间感觉很温馨。”
在滑县人民医院肿瘤二科，医生与患者间关于疾病防治的沟通从来不是生硬的，而是一个循序渐进让其接受的过程。比如和一些吸烟患者交流的时候，如果你一上来就让他戒烟，也许患者表面上听进去了，私下里还是很难做到。但如果你一开始就跟他谈些吸烟方面的话题，大家跟平时聊天一样，再慢慢讲到他这个疾病可能跟吸烟有关，这时候再提醒他要戒烟，患者就很容易接受。
侯铁军同时强调对于患者一定要有同理心，比如当患者在讲述自己疾病的痛苦时，医生一定要做好一个倾听者，而不是用你的专业去质疑患者表述的准确性，甚至觉得患者有点矫情。
“没有哪位病人会去夸张自己遭受的病痛，当他们难受时，特别想找医生倾诉，这时候医生就应该做好一位倾听者，去安慰和解决他们的痛苦。”
只有这样的将心比心、相互信任，才能真正实现医患间的协同与理解。
也正是因为平日里从细枝末节处对患者的关怀备至，使得肿瘤二科在2023被评为满意度最高的科室。
这些暖心的服务，是实现医患和谐共处，进而推动治疗有序开展的基础，而这一点某种程度上，在县级医院显得更为重要，成为他们留住患者的关键。
待你温暖如春
一切为了患者是肿瘤二科始终坚持的核心理念，侯铁军要求团队的医生要打心眼里为患者去着想，而不只是流于表面的形式主义，这样的真心有时候会融化一切不理解和矛盾。
侯铁军想起多年前肿瘤科接诊的一位淋巴癌患者，那是位20多岁的年轻女孩。当时，她的主治医生对这位患者极其负责，甚至对她的父母也是照顾有加，帮助他们走过了最初万难接受女儿患癌的痛苦时光。之后患者好转后出院，却在家中突发感染（血液肿瘤常见的危及生命的风险），女孩在送至医院后，几天后不幸离世。当时，患者家属也是找到了科室这边想理论一番，但在理性交流后，联想到平日里主治医生对他们的贴心关怀、尽职尽责，也理解了这可能就是医疗本身的无能为力，于是便没有再多说什么。而更让所有人都没有想到的是，在女孩过世一个月后，患者家属竟给肿瘤科送来了锦旗，感谢科室医生之前对她女儿的照护。
“我们见过不少医闹的胡搅蛮缠，但这样的通情达理，竟让我们一瞬间泪湿了眼眶。”
侯铁军讲起这段经历时总会激动凝噎，平日里你对患者的温暖如春，在关键时刻是可以融化冰雪的。
联想到如今社会上医患矛盾的紧张，侯铁军还是相信真心能换来真心，大多数患者及家属是秉性善良的，你对他们投以关怀，他们也必是回报以感激。
▲ 侯铁军（左二）查房中
这么些年来，侯铁军始终坚守的以患者为本的初心，时时刻刻为患者着想。而这份医者仁心，则是来自于从小家庭的耳濡目染。侯铁军很小时候就与医学结缘，爷爷是当地有名的村医。从侯铁军记事起，印象中爷爷总是早出晚归，半夜经常被人喊去打针、输液。那时候，村里的长辈以及一些家庭困难的人来看病抓药，爷爷都是不收费的，年轻人、孩子过来看病，也就只收个几毛甚至于几分钱意思下。家里对于侯铁军潜移默化的医德教育，影响着他的一生，让他时刻谨记，一定要当一名为百姓谋福的好医生。
精湛医术的守护
促使侯铁军真正选择医生这个职业的，则是受他老姥爷的影响（当地称呼“爷爷的岳父”），是当地人唤作李老育的一名老中医，方圆几十里都流传着关于他神奇医术的各种传说。这位侯铁军从未谋面，却一直在耳边听人讲起的老姥爷，在侯铁军很小的时候就激发了他对于医学的浓厚兴趣，更是让自己有一种肩负传承家族医术的责任。
秉承着这种信念，高考那年侯铁军报考了河南中医学院（现“河南中医药大学”）。可本是想传承家族中医梦想的侯铁军，毕业后却是阴差阳错地来到了以西医为主的滑县人民医院。又因为当时肿瘤科正缺人，侯铁军又被现代医学技术最前沿的肿瘤科选中。虽然与自己预想的中医赛道偏离了很多，但侯铁军相信一切的遇见到都是最好的安排，既来之则安之。而且都是治病救人，也就无所谓中西医之分。
虽然来到了西医为主的肿瘤科，但中医所讲的“大慈恻隐之心，方可为医”的精神还是一直影响与激励着侯铁军，让他更愿意走到患者中间，去跟他们交流，了解他们的疾苦。同时，侯铁军苦学西医尤其是肿瘤学方面的知识，以使自己之前在西医诊疗知识方面的短板快速补足。
对肿瘤临床诊疗技术的勤学苦练，加上一颗时刻为患者着想的心，让刚上班不久的侯铁军，就很快得到了患者的认可。
2010年，在滑县人民医院与北京大学肿瘤医院合作开展的食管癌早筛早治项目中，侯铁军作为首批医生代表被选派去北京大学肿瘤医院进修学习，成为当时鲜少有的在北京大学肿瘤医院进修的县级医院医生。在北京，侯铁军学习和了解了各种国际前沿的肿瘤诊疗技术。一年后，进修回来的侯铁军，率先在滑县人民医院开展了适形调强放疗和立体定向放疗技术。同时，其带回的一系列新的肿瘤治疗理念与技术，在当地医生群体中迅速传播开，带动了一批医生的共同成长，他们中的一些人后来也去北京学习，如此实现了滑县人民医院在肿瘤诊疗技术方面的不断滚动向前发展。
2013年，侯铁军被提拔为肿瘤科副主任，当时他带领的团队主要负责肿瘤内科以及放疗等方面的工作，当时他们学组的患者也是整个科室最多的，整个肿瘤科每天收治的患者有50多位，其中40多位就在侯铁军所带的学组。
暖心的服务、精湛的医术、患者的信任，侯铁军实现了他当初学医时的梦想，像自己的爷爷、老姥爷一样，守卫一方百姓的健康。
紧跟时代步伐
在医院搬迁至现址后，2020年，肿瘤科进一步被细分为肿瘤一科、肿瘤二科、放疗肿瘤科和血液肿瘤科四个科室。侯铁军任肿瘤二科主任，如今他们科室收治的患者数仍是这几个分科中最多的，全科开放床位33张，平均每日收治患者70多名，由于患者太多，加床的情况早已司空见惯。
为了响应国家医疗改革所倡导的“内科外科化，外科微创化”号召，肿瘤二科在推动“内科外科化”的过程中，先后开展了肿瘤的穿刺活检、射频消融等技术。近年来，科室在硬件配套上逐步向着省市级医院看齐，目前医院使用的最新版的医科达的直线加速器，与河南省肿瘤医院、郑大一附院使用的是同一型号，以实现与大医院在肿瘤放射治疗上的同质化。肿瘤二科还引进了肿瘤精准放疗的利器——大孔径CT，配合的还有深部热疗技术。同时，对于晚期肿瘤患者开展的热灌注治疗、毫米波疗法等。
近期，在肿瘤二科搬迁至新的病房楼后，科室将陆续建立热灌注、深部热疗以及穿刺治疗中心，以更好地推进肿瘤的综合化治疗，提高肿瘤患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，提升其生活质量。
而在药物可及性方面，随着国家政策对于基层的不断倾斜，现在无论是国产还是进口的化疗、靶向、免疫类等先进肿瘤治疗药物，只要在省级大医院能开出的，在县里面同样可以拿到，真正方便了基层百姓 ，让更多更好的肿瘤治疗用药惠及广大的基层患者。
“现在内科治疗的药物使用都有着完整的临床规范指南，所以只要用心去学习，在肿瘤内科治疗方面向大医院靠拢看齐是完全没有问题的。”
侯铁军表示，按照指南上的各种治疗方案，该用什么药、什么方法，他们都会严格遵循，如此可以实现与大医院同质化的规范化药物治疗。但由于肿瘤病情的复杂性，一部临床指南也不能应对所有的肿瘤患者，这就需要医生有更为丰富的知识与临床经验来充沛自己。
现在随着靶向治疗、免疫治疗以及各种联合治疗方案在基层医院的普及，肿瘤患者的中位生存期较之以前已经有了大幅提升。县级医院紧跟时代的步伐，使得更多先进的肿瘤疗法及药物为基层百姓获益。
“以前别的科室总说我们肿瘤科的患者朋友少，因为其中很多患者都在治疗数月或一年左右离世了。而现在不一样了，肿瘤患者存活几年、十几年都很常见，肿瘤疾病正逐渐向着慢病方向转变。”
看着如今越来越多的肿瘤患者，在大家的努力下，被治愈或者实现长期的“带瘤生存”，侯铁军的内心满是激动，自己与团队这么多年来的努力与付出，终是对得住一心为患者的初心。
责编 | 赵 彤
摄影 | 马 丁
校对 | 刘 颍