夏日炎炎,各大广场、公园成为市民健身、纳凉的好去处,每个地方都聚集了很多热爱运动的人。有一部分人在进行跑步、打太极拳或者跳广场舞等活动后出现膝关节内侧疼痛,拍片子骨头也没事,自己也说不清到底哪里痛,这其中比较常见的损伤是鹅足滑囊炎。
“鹅足腱”在医学上是一个解剖学名词,是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足,因而得名。
所以说,“鹅足腱滑囊炎”和鹅没有关系,是我们人体膝关节内侧的一个部位出现了无菌性炎症,也是临床上常见的膝关节内侧疼痛的一种病因。
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鹅足滑囊炎有何症状?
疼痛内侧疼痛,晨轻夜重;当膝关节被动外翻、外旋时,疼痛加剧;活动多时疼痛加重,休息和热敷后后减轻。
活动受限可有不同程度跛行,患者通常不能跪坐或下台阶,持续的疼痛甚至会影响睡眠
鹅足腱滑囊炎转为慢性,鹅足滑囊发生钙化,膝关节内侧局部可稍有肿胀,皮肤温度略升,有明显局限性压痛点。
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易患人群
膝部退化性关节炎的患者,有超过70%的人合并有鹅足滑囊炎。原因可能和内侧半月板软骨或关节软骨退化性损伤,局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。
体重过重者,特别是中年以上的「肥胖」妇女。
局部肌腱过紧,需久坐、盘坐、久蹲的工作族群;及坐姿习惯不佳,喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人
糖尿病患者,发生内侧膝痛者,超过3成与鹅足滑囊炎有关。
外翻膝 (X型腿)、或是膝部内侧副韧带不稳、扁平足都是好发族群。
长跑选手也是好发族群,特别是髋部内缩肌无力,及膝部内侧肌群过紧的人。
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发病机制
鹅足滑囊炎,是膝关节周围滑囊渗出性炎症,可与骨性关节炎伴发,常由急性创伤或慢性劳损(过度使用)所致,易反复发作,影响患者生活质量。因长期、持续、反复、集中的摩擦和压迫,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、粘连等一系列以循环障碍和供氧障碍为主要病理变化的无菌性炎症,导致滑膜内衬增厚,继而滑液形成过量,从而引起局部肿胀,疼痛,影响膝关节的活动。
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临床检查
1.膝关节X线检查:可表现为关节囊及相关结构钙化,与关节囊慢性炎症一致。
2.膝关节MRI检查:若可疑膝关节滑囊炎、内结构紊乱或隐匿性肿瘤患者可行此项检查。
3.膝关节超声成像检查,可以检查到肌腱附着区域的信号改变;
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常用治疗方法有哪些?
休息:停止运动,消除引起损伤的因素。
药物治疗:可外涂或口服非甾体类抗炎止痛药(NSAID),如双氯芬酸钠。
肌贴治疗:通过沿着肌腱走行区域进行肌效贴贴扎,可以改善局部肿胀及肌腱水肿,协调关节运动,且因不影响关节活动,最终缓解鹅足腱的炎症,可较长时间使用而不用担心导致肌肉萎缩;
体外冲击波治疗:通过冲击波软化因慢性炎症导致的硬化组织,降低张力和局部压力,改善血液循环、减少组织代谢,从而松解鹅足肌腱粘连,减少局部组织压力,减少对鹅足滑囊的摩擦和刺激,是一种能够彻底消除功能受限病灶的理想治疗手段。
局部注射:对于尝试上述方法效果不明显者,可尝试局部注射消炎镇痛液或富血小板血浆(PRP)治疗。
中医疗法:中药膏外敷、小针刀、按摩手法等。
鹅足滑囊炎一般不推荐首选手术治疗,大部分患者经物理治疗或局部药物注射后症状有所改善。
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生活方式干预
1.日常生活中要保持良好的姿势,避免长时间下蹲动作,如洗衣、擦地、择菜等,避免长期负重,控制饮食,保持合适体重。
2.运动前要做好热身准备,增加下肢的柔韧性和灵活性。运动中,要注意跑姿的调整,着地时膝盖方向要与脚尖一致。运动后要及时进行肌肉拉伸,使肌肉放松。
3.患有扁平足、拇外翻等足部疾病的患者,需对其进行纠正,佩戴鞋垫或矫形器,以减轻足弓的压力。
4.日常进行锻炼,增强核心肌群力量。减少受伤概率。在进行运动锻炼时,注意动作要正确,建议提前使用肌贴或护膝减少运动损伤。
鹅足腱滑囊炎虽然会给患者带来不适,但通过科学的康复治疗和预防措施,患者可以有效减轻症状,提高生活质量。如果症状持续或加重,建议及时咨询专业医生的建议。