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文/张晓芳 洪思琦 重庆医科大学附属儿童医院神经内科
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小宝出生后2月，因肌酶增高被确诊为进行性肌营养不良，小宝妈妈担心疫苗接种会给小宝的病情带来影响，又担心如果不接种疫苗，小宝会比其他的小朋友更容易发生呼吸道感染。小宝能否正常接种疫苗呢？
神经肌肉疾病患者为什么要接种疫苗
杜氏肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、先天性肌病、先天性肌营养不良、重症肌无力及其他神经肌肉疾病影响肌肉力量，特别是呼吸肌受累，这些患者是呼吸道感染的易感人群，而感染本身也会加重或诱发基础疾病，影响生活质量和预期寿命。接种疫苗是预防感染的简单、有效、经济方式，因此神经肌肉疾病患者及时接种疫苗是非常必要的。
神经肌肉疾病患者何时进行计划免疫接种
神经肌肉疾病儿童达到疫苗接种年龄时，应尽早接种，建议按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》进行接种[1]。
神经肌肉疾病患者是否需要接种额外疫苗
除国家免疫规划疫苗外，建议神经肌肉疾病儿童在出生6月后每年接种一次流感疫苗（灭活注射疫苗）。2岁前全程接种13价肺炎球菌疫苗，2岁以上患者每 5年接种1次23价肺炎球菌疫苗。水痘疫苗非国家免疫规划疫苗，应注意接种。有条件者可接种呼吸道合胞病毒疫苗。
神经肌肉疾病患者接种疫苗的注意事项
部分神经肌肉疾病患者需使用糖皮质激素或长期的免疫抑制剂。在可能的情况下，应在免疫抑制药物使用前，完成国家免疫规划疫苗接种及水痘疫苗、肺炎球菌多价疫苗的接种。
活疫苗应在免疫抑制药物使用前至少4周接种，启动糖皮质激素或其他免疫抑制药物治疗后，应避免接种活疫苗。
当患者已经接受高剂量类固醇治疗时，灭活疫苗可以安全接种，但宿主的反应可能会减弱。对于在过去6个月内接受过利妥昔单抗治疗的患者，不建议每年接种流感疫苗。
如果小宝妈妈对疫苗仍有疑问，请咨询医护人员。有的医院还设有特殊人群疫苗接种门诊，在医护人员的指导下，进行科学的疫苗接种。
参考文献
[1]马超 , 安志杰 , 曾玫等 .《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021 年版 )》要点解析[J]. 中国疫苗和免疫，2021,27(3): 235-241.DOI: 10.19914/j.CJVI.2021041.
作者简介
洪思琦
医学博士 教授 硕士生导师
重庆医科大学附属儿童医院神经内科 主任医师
中华医学会儿科分会神经学组 委员
中国医师协会神经内科医师分会儿童神经疾病专业委员会 秘书
重庆市医学会儿科分会小儿神经学组/专委会罕见病学组 副组长
《儿科药学杂志》 编委
专业特长
儿童神经系统疾病，特别是神经肌肉疾病、神经遗传代谢病及癫痫的临床诊治研究
本文内容转载自“健康世界杂志”微信公众号
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