上个月发了一篇湿性愈合和干性愈合的科普文章→
关于湿性愈合的细节答应大家会再出一篇科普讲讲，今天不就来了么。
注意，此篇科普仅针对伤及表皮层和部分真皮层的伤口居家护理作为参考，比如擦伤、摔伤等，较深的伤口或者感染严重的，建议就医处理。
（图源包图网）
甲叠好后咱们就进入正题吧，设置一个前提，小亮在球场不甚摔倒，膝盖有轻微擦伤，想用湿性愈合，首先要
清洁
用生理盐水冲洗伤口，推荐用小支装，能减少大瓶装开封后用不完过期浪费的情况。
小支装的开口较小，可以挤压瓶身使液体保持一定的低压冲洗伤口上的异物和细菌，有注射器的也可以借助注射器，冲洗至伤口没有肉眼可见的异物为止。
（图源网络）
如果没有生理盐水，也可以用自来水替代；或者身边只有少量生理盐水，不保证能够完全清洁伤口的，可以先用自来水冲洗一遍，把肉眼可见的异物冲洗干净，再用少量生理盐水冲洗。
生理盐水冲洗后可以自然晾干，也可以用纱布轻压吸干，如果接着就是涂软膏。
可能有人会问，为什么没有消毒？
咱们这里举例是小亮在球场摔倒，伤口没有太大污染的情况下可以不消毒，而且消毒剂某些成分可能阻碍伤口愈合。
如果你摔倒的地方比较脏，比如在沙滩上，判断伤口已经感染或有感染风险，可以用碘伏或葡萄糖酸氯己啶（洗必泰）等消毒剂 消毒。
在伤口和消毒剂充分接触后静待几十秒至几分钟，再用生理盐水冲洗掉粘附的消毒液，这有助于将残留消毒液对伤口细胞造成的损害降至最低。
涂软膏
可分两大类，一类是抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等； 另一类是油性软膏，如凡士林、湿润烧伤膏等。
比较常用湿润烧伤膏和红霉素软膏，选其一种使用即可。 （避免使用抗生素软膏≥两周，否则可能会诱导耐药菌出现）
用棉签蘸取软膏在伤口处薄薄涂一层，其目的是为了便于后续清洁，避免厚痂形成，同时也便于时刻观察伤口情况；
不建议厚涂，主要是没有必要，也不便于二次清洁和观察伤口情况。
（图源包图网）
贴敷料
敷料的首要目的是维持创面环境的湿度，包括伤口敷料、薄膜敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、水活性敷料等。
（图源文献2）
没有一种敷料适合所有伤口类型，而且随着伤口愈合的和渗出液量的减少，一种敷料可能不适合不同的愈合阶段。
（图源文献1）
咱们这里举例是摔伤，推荐用伤口敷料和水胶体敷料。
伤口敷料可以保持伤口湿润的愈合环境，同时吸收渗液速度快，最主要是便宜，性价比高，前期渗液比较多时推荐用伤口敷料，涂抹药物后就贴上。
（图源网络）
在伤口愈合中后期渗液逐渐减少时，可以用水胶体敷料，这种敷料的胶质成分吸收渗出物，形成湿润的环境，适用于少到中等渗液量的伤口。
（图源网络）
其他敷贴要么使用方法比较专业，不太适合大众居家处理，要么价格相对昂贵，轻微摔伤用不上它们，这么就不多介绍了。
换药
要每天清洁，尤其前2-3日可能会有黄白色渗出，需及时清洁，一日1~2次，或者观察敷贴上渗液较多时也可以更换。
换药的步骤跟第一次差不多，用生理盐水或者干净流动自来水清洁，把残留的药膏和分泌物冲洗干净，再薄涂药膏，然后贴上伤口敷贴。
换药过程中观察伤口情况，避免形成厚痂，一旦形成厚痂，可能会出现持久红斑，也可能会形成痂皮下创面愈合，留下凹陷瘢痕。
观察伤口及创面周边，如果伤口基底和周围红肿伴有疼痛，或者有异常分泌物出现，可能需要考虑创面合并感染，建议尽早到医院处理。
通常3-4日渗液减少后可以改用水胶体敷料。使用水胶体时可以不用涂抹药膏，或者薄薄涂一层，可以一天一换或者两天一换，具体根据渗液情况。
大多数小伤口可在7-10日内愈合，但创面如果两周还没好，建议就医处理。
Q&A
1.生长因子要不要涂？
可以涂，但小伤口没必要，而且它的价格相对较高，从性价比考虑，其实不太推荐。
2.渗液/化脓怎么分辨/怎么办？
渗液是伤口愈合过程一种正常现象，富含生长因子和细胞因子，对伤口再生是有用的，一般呈淡黄色或透明色，质地较清，无异味。
而化脓则是伤口感染的标志，由白细胞、细菌、坏死组织等混合而成，呈黄色、绿色或棕色，可能伴有腥臭或腐臭味，还能导致伤口周围红肿、疼痛加剧，甚至出现发热等全身症状。
渗液可以在换药时用生理盐水冲洗，化脓则需要用消毒液冲洗，如果化脓情况严重或范围较大，建议就医处理。
3.伤口怎么算长好了呢？
新生的肉芽组织长出来了，就是伤口覆盖了一层淡粉色表皮，就算好了。
（图源知乎）
湿性愈合对于很多人来说是一种从没听过的、新奇的伤口护理方法，居家尝试过程中可能会遇到很多问题。
如果可以的话，建议从小伤口开始尝试，慢慢摸索经验；如果伤口情况不好把握，还是建议就医处理。
〔参考文献〕
[1]David G Armstrong, DPM, MD, PhDAndrew J Meyr, DPM,Basic principles of wound management,UpToDate
[2]Nuutila K, Eriksson E. Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings. Adv Wound Care (New Rochelle). 2021 Dec;10(12):685-698.
[3]Wound Care 101:Nursing2023 - LWW
[4]John C Brancato, MD, FAAP, FACEP,Minor wound evaluation and preparation for closure,UpToDate
[5]Wound, pressure ulcer and burn guidelines - 1: Guidelines for wounds in general, second edition. J Dermatol. 2020 Aug;47(8):807-833.
[6]涂倩,姜丽萍,张静伟,等.伤口敷料选择及其应用现状[J].护理学杂志,2010,25(04):87-90.
[7]杨兴秀.湿性愈合理论及敷料的选择在伤口护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(70):200.
[8]蒋琪霞,耿广莉,蒋菁,等.伤口护理的方法及其效果观察[J].中华护理杂志,2000,(03):6-9+16.
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本文数据更新于2024年07月03日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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