对于易过敏的人来说，生活中处处潜藏这危险。比如坚果、花粉、昆虫，甚至阳光……
然而，很多人顿顿离不开的大米饭，竟然也是过敏原？！
最近一名女演员在综艺节目中分享了她青春期时因“米饭过敏”的经历，最严重的时候嘴巴会溃烂。
消息一出迅速登上热搜，引发了广泛讨论。随之而来的是，不少人开始怀疑自己是否也对大米过敏。大米过敏到底是真是假？让我们一起来揭开这个谜团。
01 大米竟是过敏原？
长期以来，大米都被认为是低致敏性食物。然而，近年来不少研究表明：尽管罕见，但确实存在一小部分人对大米存在过敏反应。
让我们来看看一些真实案例：
2003年，《过敏》杂志报道了一个特殊的病例。一位9岁女孩，有哮喘病史。每次女孩尝试食用大米都会出现恶心、腹痛和腹泻症状。更令人吃惊的是，有一次她仅仅是在厨房吸入了生大米的微粒，就出现了荨麻疹和血管性水肿。最终，通过大米过敏原检测和大米激发试验，医生确诊她患有大米过敏。
同年，《临床过敏与免疫学杂志》（JACI）报道了一个更为罕见和严重的病例。一名8岁男孩仅仅因为吸入大米蒸汽就引发了严重的过敏反应。这是医学界首次报道因吸入大米蒸汽而导致过敏性休克的案例。这名男孩从小就患有特应性皮炎和严重哮喘，并对花生和大米等食物过敏。事发当天，他在家中玩耍，母亲正在煮饭，他突然出现严重的过敏反应和呼吸困难，最终不得不进行气管切开术。通过双盲吸入激发试验，医生确认该男孩确实对大米蒸汽过敏。
这篇文献还提到，在欧洲进行的开放流行病学调查显示，大米过敏的发生率为0.7-2%。但实际上，真实的大米过敏发生率可能远低于这个数字。
2007年，印度学者Raj等人进行了一项大规模调查。他们筛查了1200名患有过敏性鼻炎或哮喘的患者。通过标准的食物过敏问卷，他们发现165人有大米过敏史。然而，经过严格的双盲食物激发试验，最终只有6人被确诊为真正的大米过敏。
这项研究表明，大米过敏可能确实存在，但实际发生率非常低。即使在已经有过敏症状的人群中，真正对大米过敏的比例也仅不到0.5%。
02 如何判断是不是对大米过敏？
大米过敏的诊断方法与其他食物过敏的诊断大同小异。以下是几个关键步骤：
1 临床病史调查
这是最重要的一步。医生会询问患者在食用大米后是否出现疑似过敏症状，如皮疹、鼻炎、哮喘、呼吸困难、腹痛或呕吐等。真正的大米过敏患者通常会在每次食用大米或含大米的食物后出现相似症状，而不食用大米时则不会发作。需要注意的是，有时大米过敏的症状可能并不明显，容易被忽视或与其他过敏混淆，因此需要专科医生仔细辨别和诊断。
2 过敏原检测
进行大米过敏原的检测，包括过敏原皮试和大米特异性IgE检测。如果为阳性，则可能存在大米过敏，但并不能确诊。同样，阴性也不能完全排除过敏的可能性。
3 双盲食物激发试验
这是诊断任何食物过敏的金标准。在激发试验中，根据患者可能的大米过敏原摄入途径选择合适的激发方法，如口服大米饭或大米饼，或吸入大米微粒。如果出现典型的过敏反应症状，就可以确诊为大米过敏。
需要注意的是，有些症状如腹胀、恶心、头晕等是非特异性的，可能与心理因素有关。为了排除这种可能性，通常会采用双盲法进行激发试验。医生会准备与激发用大米食物外观、口味相同的对照食物，医生和患者都不知道哪个是真正的大米食物。然后让患者分别食用这两类食物，观察反应。
重要提示：食物激发试验可能引发严重的过敏反应，因此必须在有经验的相关科室进行。
4 食物剔除试验
在患者症状反复发作时，还可以进行食物剔除试验。通常会让患者停止摄入大米或含大米的任何食物2-4周，观察患者的症状是否因为剔除了大米后减轻。如果症状明显缓解，则有可能是大米过敏。但仍然需要进行食物激发试验进一步确证。因为，有些疑似过敏的症状有可能是自愈的。
虽然大米过敏在全球范围内较为少见，但对于那些受影响的个体来说，规范的诊断十分重要。
03 大米过敏怎么办？
首先，应该从饮食中彻底排除大米，包括所有含有大米成分的食物。有些零食虽然不会在名字中直接提到“大米”，但生产过程中可能接触到含有大米的食物，摄入前务必仔细阅读食品标签。
研究表明，大米过敏者可能对其他谷物如大麦、燕麦、小麦、黑麦、大豆、玉米以及草花粉和小黑麦表现出交叉反应。目前，国内尚无大米组分过敏的检测。如果需排除的食物种类较多，建议咨询营养专科医生进行科学的饮食指导。
其次，针对过敏症状可以使用合适的药物治疗，如抗过敏药（如氯雷他定、西替利嗪等）、鼻喷药物（改善过敏性鼻炎症状）和吸入药物（控制哮喘症状）。新型的治疗方法包括生物靶向治疗，如抗IgE治疗，可用于常规药物治疗效果不佳的食物过敏，也可增强患者对过敏食物的耐受性。
最后，脱敏治疗是通过逐渐摄入递增剂量的过敏食物，使机体产生免疫耐受，从而能够正常进食。但目前尚无大米过敏的脱敏治疗报道，需要谨慎开展。
04 这些竟然也是过敏原
除了大米，还有一些你可能闻所未闻的过敏原：
水过敏
也称为水性荨麻疹，是一种罕见病症，接触水后皮肤上会出现红色且伴有瘙痒的荨麻疹，通常持续30分钟-2小时后消失。
震动过敏
也称为振动诱发性荨麻疹，接触振动源（如使用电动工具、骑车或跑步）后，皮肤会出现红斑、肿胀和瘙痒。这种过敏反应通常在振动结束后立即出现，持续时间不定。
红肉过敏
也称为α-半乳糖综合征，是一种罕见且严重的过敏反应，主要对哺乳动物肉类（如牛肉、猪肉、羊肉）产生过敏反应。其症状包括荨麻疹、腹痛、呼吸困难，通常在食用肉类后3-6小时出现。这种过敏反应的发生机制与某些虫子的叮咬密切相关，特别是蜱虫。
因此，
大米过敏确实存在，
但十分罕见。
其诊断和治疗方法
与其他食物过敏大致相同，
当有疑似大米过敏表现时，
建议进一步咨询专科医生
进行评估和诊断。
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