原发性肝内胆管细胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）是一种罕见的肝脏恶性肿瘤，其发病率较低，但近年来呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。ICC的早期症状不明显，容易被忽视，因此确诊时往往已经发展到晚期，病情较为严重。ICC的侵袭性肿瘤生物学特性使得肿瘤容易发生转移，影响治疗效果。完整手术切除是胆管细胞癌最有效治疗方法，但只有不到20%的患者可手术切除，并且即使进行了根治性手术切除，5年生存率只有20%~35%[1]。因此，探索一种新型的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量，具有重要的科学意义和临床价值。
张女士肝胆管细胞癌患者，在手术、化疗、PD-1综合之后，及时跟进vNKT细胞治疗，获得了4年的高质量生存期。vNKT细胞在张女士的治疗过程中起了关键作用。
病情概述
张女士，不幸在2020年7月被诊断为肝胆管细胞癌。2020年7月27日行左半肝肝癌+胆囊切除术，术后病理示：左半肝低分化胆管细胞癌伴广泛坏死，瘤体大小6.0×5.0×4.0cm，脉管累犯（＋），多处淋巴结出现转移，术后分期：T1N1MOIIIB期。术后行吉西他滨+替吉奥化疗4周期，第二周期加用仑伐替尼出现胆漏停用，后应用帕搏利珠单抗免疫治疗。
通过手术、化疗加PD-1免疫治疗一定程度上控制了病情，但是综合病理提示的风险，让张女士十分担心肿瘤的进一步发展。面对这一严峻的挑战，张女士及其家人积极寻求最佳治疗方案，期望能够战胜病魔。
综合治疗与vNKT细胞治疗的出色结合
在了解到清华大学医学院张明徽教授的vNKT治疗团队在实体瘤治疗方面取得的成功案例后，张女士特别希望尝试这一新型治疗方法以降低将来出现转移复发的风险。经过乐和新医团队综合评估，给出了第二诊疗意见：
1.低分化胆管细胞癌，恶性程度高，幸运的是张女士还有手术切除的机会。
2.术后病理提示有脉管癌栓，以及多处淋巴结转移，出现复发转移的风险较高。
3.张女士术后通过常规化疗一定程度上可以杀灭残余的肿瘤细胞，但是由于患者较瘦弱，化疗的副作用和耐药性不适用于长期治疗。
4.这个阶段vNKT细胞作为殿后部队，弥补之前无法耐受的化疗，清除体内残余肿瘤细胞，获得长期稳定。
5.采用中医治疗，调理身体，提高免疫力:中医运用整体观念和辨证论治的原则，解决腹胀消化不良等问题，从根本上调节脾胃功能。同时练习养生功法，如郭林新气功、八段锦，有助于增强体质和免疫力。
张女士于2021年1月5日开始进行vNKT细胞治疗，初始方案为2疗程/月，后调整为1疗程/3周，至2024年3月1日已完成60疗程。
结论与点评
张女士生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。张女士在采用vNKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，最新评估结果依然为稳定未见进展。
免疫治疗被认为是肿瘤治疗中最具有前景的方向之一，张女士的案例很好的说明了这一点。张女士肿瘤恶性程度较高，术后复发风险大，通过根治手术，五年生存率只有20%~35% ， 但是通过综合治疗后已平稳度过4年，即将突破5年治愈大关。
在这个过程中vNKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，它不仅消灭残余的肿瘤细胞，且可以强化免疫系统，从而使患者获得长期的稳定性。
参考来源：
[1] GAO Z，WANG J，SHEN S，et al．The impact of preoperative biliary drainag on postoperative outcomes in patients with malignant obstructive jaundice：A retrospective analysis of 290 consecutive cases at a single medical center［J］． World J Surg Oncol，2022，20（1）：7．
撰稿人：赵团团
审核：王瑛、乔佳程
编辑/排版：赵团团