6月24日
2023年度国家科学技术奖正式揭晓
在250个获奖项目中
由在蓉科研团队、科学家主持
或参与完成的多个科技项目“上榜”
今天，让我们走进一线
关注这些获奖项目背后的
成都创新力量
▲四川大学华西第二医院华西院区
6月25日上午10点多，四川大学华西第二医院的手术室，儿童心血管中心学科主任华益民正带领团队，为一名仅1个月13天大的婴儿用心导管进行先天性心脏病微创介入手术。约50分钟后，这例极重度先心病患儿的手术获得成功。华益民走出手术室，脱掉手术服，就接受起现场采访。
一天前，国家科学技术奖励大会在北京隆重举行。“小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用”项目荣获国家科技进步奖二等奖。华益民正是该项目的主要参与者之一。
该项目最大的意义在于搭建了‘胎儿期-新生儿期-儿童期’一体化诊疗体系。”华益民直奔主题。
▲华益民与团队成员在手术中
项目组上世纪90年代
国内率先开展小儿先心病介入诊治
据介绍，先天性心脏病是最常见的出生缺陷，是新生儿和5岁以下儿童死亡的主要原因之一。早在40年前，我国就对小儿先天性心脏病介入诊疗技术展开攻克，先后经历了三代医学人。
上世纪90年代前，我国一般通过外科手术治疗小儿先天性心脏病，但手术对机体完整有破坏性，既不能完全克服并发症、降低死亡率，患者的花费也较高。
上世纪90年代末期，国内医疗事业迎来快速发展期。“第二代医学人在此前基础上，改良国外技术方法，形成了自己的技术。”
华益民说，项目组从上世纪90年代后期在国内率先开展小儿先心病介入诊治，建立先心病无创二维超声心动图顺序分段诊断规范，革新三维超声心动图关键技术，并建立规范诊断方案，推动有创心导管诊断使用率从90%下降至5%以下，还创建起微创介入治疗体系。
▲华益民与团队成员观察患者情况
“简单来说，就是将诊断、治疗都前置，从儿童到新生儿再到胎儿。”华益民说，其中，在母亲的子宫内进行干预属于最极端的情况。
这样的手术难度很大。由于26-28周胎儿的心脏只有一个车厘子般大小，瞄准跳动的心脏，也就是定位心脏很难。“要穿过母亲的腹腔壁、子宫壁、羊膜腔、再抵达胎儿的心脏腔室。”华益民说，接着，手术器械要通过穿刺针放在病变位置，一旦出现紧急情况，胎儿不能进行体外复苏，手术风险很高。
当前，国内只有几家医院能做这样“宫内诊治”手术，一年能做上数例，截至目前全国才做了40到50例，足见情况并不常见。
项目组推动“中国方案"走向世界
国内年诊治量增加35.76倍
日常来说，华益民团队更多的是做危重先心病“生后即时介入治疗”，追求攻克低龄危重型先天性心脏病。
这样的手术难点有二——
首先是器械
华益民说，手术使用的器械与给成年人做手术是一样的。“但新生儿的器官细小、组织更嫩，因此对医生提出了更高要求，不仅需要丰富的经验，还要熟悉解剖结构以及掌握复杂手术技能。”
其次是需要团队的支持
从诊断到治疗，涉及影像、麻醉、手术、监护等全链条。“链条上的各个环节都发挥着十分重要的作用，需要大量的专业人士支撑。”华益民说，他所在的心脏团队将近100人，这一套系统很难“复制”到其他医院去的。
▲四川大学华西第二医院锦江院区
相较传统外科手术，这样手术的好处不少：由于微创、不开胸，心脏不停跳，也不用体外循环，对患儿的生长发育影响小，危重先心病预后得到显著改善。
数据显示，2002年至2021年间，项目组推动国内年介入诊治量增加了35.76倍，手术死亡率和严重并发症率从0.09%和1.8%分别降至0.01%和0.12%，不仅将该体系推向全国，推动我国小儿先心病治疗实现从开胸手术转向微创介入治疗，同时还向亚洲乃至世界推广起“中国方案”。
在华益民看来，该体系的建立关系到人民的生命健康水平，投入大量的人力、物力、财力是值得的。接下来要在更多的医院、医生中普及、推广相关的知识，让更多有条件的医院、医生学习、掌握相关技术。
随着新材料的发展、社会观念的进步，更多的新型手术器械也有望研制出来。“一方面，要让已有的成人使用的手术器械微型化，从而更好地用在儿童、胎儿身上，同时还要加大新器械研发。”华益民说，尽管这个过程时间会更长，但也要坚持下去。
一年下来，华益民的心脏团队要做1400到1500例手术，平均每天就有4例左右。“由于心脏手术的容错率为0，我们不仅要完成，还要完美，要持续保持技术水平走在国际先进行列。”华益民说。
在华益民看来，此次项目组获得国家顶级科学奖励，不仅是对我国医学人攻克小儿先心病的阶段性小结，也是对自己从医40年来的总结。“我觉得很欣慰，这不仅造福了更多患儿，自己的个人价值也得到认可和实现。”