便秘与胃肠不适：国际多中心随机对照试验揭示绿色猕猴桃显著疗效

功能性胃肠疾病是一组以肠道功能紊乱为特征的病症，包括功能性便秘和肠易激综合征等。这些疾病不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响患者的生活质量，并给社会医疗系统带来沉重负担。据统计，仅在美国，2014年功能性胃肠疾病就导致了近22.3万次的住院治疗，估计成本超过60亿美元。尽管目前有多种药物和非药物治疗方法，但许多患者对现有治疗并不满意，且这些治疗方法缺乏严格的科学证据支持。因此，探索安全、有效的非药物疗法具有重要意义。

本研究是一项前瞻性、随机、单盲、交叉对照的16周试验，涉及新西兰、意大利和日本三个国家的参与者。研究对象包括健康对照组（HC）、功能性便秘患者（FC）以及以便秘为主要症状的肠易激综合征患者（IBS-C）。参与者随机分配至每日摄入两个绿色猕猴桃或7.5克圆苞车前子（Psyllium）的组别，持续4周，随后进行4周的清洗期，之后交叉至另一组别继续4周的治疗。研究的主要结果是每周完整的自发排便次数（Complete Spontaneous Bowel Movements, CSBM），并使用经过验证的胃肠症状评分量表（Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS）来评估胃肠舒适度等次要结果。数据分析采用适合AB/BA交叉设计的重复测量方差分析。

研究结果显示，每日摄入两个绿色猕猴桃与每日摄入7.5克圆苞车前子相比，与临床上显著增加的CSBM每周增加1.5次以上相关（FC组增加1.53次，P < 0.0001；IBS-C组增加1.73次，P=0.0003）。此外，绿色猕猴桃的摄入显著改善了便秘参与者的胃肠舒适度（GSRS总评分），在功能性便秘（P < 0.0001）和IBS-C（P < 0.0001）组中均有显著改善。在整个研究过程中，未观察到显著的不良事件。

本研究提供了原始证据，表明摄入新鲜完整水果（绿色猕猴桃）对便秘人群的CSBM有临床上显著的增加，并改善了胃肠舒适度的测量指标。绿色猕猴桃是一种适合的饮食治疗，可缓解便秘及其相关的胃肠不适。研究结果支持绿色猕猴桃作为一种非药物疗法，对功能性胃肠疾病患者具有潜在的益处，可以作为改善便秘和胃肠舒适度的有效手段。此外，本研究还为绿色猕猴桃在维持正常排便功能方面的健康声明提供了实质性证据，有助于推动相关健康声明的审批流程。

值得注意的是，尽管本研究在设计和执行上具有较高的科学性，但仍存在一些局限性。例如，由于猕猴桃和圆苞车前子的感官特性差异，未能对参与者进行盲法处理。此外，治疗周期相对较短，仅为4周，可能限制了对长期效果和维持性的评价。未来的研究可以探索更长期的干预效果，以及猕猴桃对不同人群（如不同性别、年龄、饮食习惯）的影响。

总之，这项国际多中心随机对照试验为绿色猕猴桃在功能性便秘和肠易激综合征患者中的应用提供了有力的科学依据，为患者提供了一种潜在的、安全有效的饮食治疗方案。随着对食疗方法的进一步研究和认识，绿色猕猴桃等天然食物有望在未来的胃肠疾病管理中发挥更大的作用。

参考文献：

Gearry R, Fukudo S, Barbara G, et al. Consumption of 2 Green Kiwifruits Daily Improves Constipation and Abdominal Comfort-Results of an International Multicenter Randomized Controlled Trial[J]. Am J Gastroenterol. 2023;118(6):1058-1068.

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