江西赣州着力推进“1+1>2”国家区域医疗中心建设
文|赖卫国 廖茂铮
建设国家区域医疗中心，是国家为推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局作出的重大决策部署，是“十四五”时期深入实施健康中国战略、着力解决群众异地就医和看病难问题的重大举措。
近年来，江西省赣州市举各方之力，积极推动国家区域医疗中心建设，成效显著。2022年5月,广东省人民医院赣州医院正式获批全国第三批国家区域医疗中心建设单位。2022年10月,南方医科大学南方医院赣州医院正式获批国家第四批区域医疗中心建设单位。赣州市也因此成为江西省唯一建设2个国家区域医疗中心的设区市，也意味着赣州市医疗高地建设靠大联强结出硕果，更为赣南百姓“大病不出市”、在家门口获得优质医疗服务提供了更多可能。
获批建设单位以来，赣州市按照国家“真支持、真心干、真配合”要求，不断深化合作，持续引入国家优势资源，全力推进2个国家区域医疗中心建设，努力打造国家区域医疗中心“全国样板”，撬动起卫生健康事业发展新支点，造福赣南人民群众，为推进健康中国建设贡献赣州力量。
2023年4月4日，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局在江西省赣州市组织开展2023年度国家区域医疗中心集中调研并召开经验交流会。国家发展改革委社会司、国家卫生健康委医政司、国家中医局规财司、国家卫生健康委卫生发展研究中心有关同志出席，相关省市发展改革委、卫生健康委、中医药局有关负责同志，有关输出医院、项目医院负责同志等120余人参加调研。期间，与会代表实地考察调研了广东省人民医院赣州医院、南方医院赣州医院建设情况。江西、四川、青岛、赣州等省市代表及部分输出医院代表作了经验介绍。
高位推动战略布局，差异发展
2019年12月，为贯彻落实党中央、国务院新时代赣南等原中央苏区振兴发展战略，着力解决革命老区群众看病难问题，时任广东省委副书记、省长马兴瑞和时任江西省委副书记、赣州市委书记李炳军亲自谋划、亲自推动，广东省人民医院正式对口帮扶赣州市立医院。2020年5月，广东省人民医院全面托管赣州市立医院，组建广东省人民医院赣州医院，成为粤港澳大湾区支援赣南革命老区的首个重大民生项目，也为国家区域医疗中心建设奠定了坚实的基础。
“双组长”高层发力。江西省委、省政府，赣州市委、市政府高度重视创建工作，将创建国家区域医疗中心作为打造革命老区高质量发展示范区、对接融入粤港澳大湾区桥头堡、建设省域副中心城市的重要载体和抓手，并将“建成国家区域医疗中心”写入赣州市第六次党代会报告和2021年政府工作报告。成立由市委书记、市长任双组长的创建国家区域医疗中心领导小组，设立“一办四组”（办公室、综合协调组、建设方案编制组、项目申报组、项目建设组）。章贡区委、区政府也成立了相应的领导小组。省、市、区政府分别出台了支持政策清单，从用地支持、资金保障、人才引进及薪酬职称、医疗服务价格管理、大型医用设备配置和药械使用管理、科研创新7个方面提出了支持，其中省级26条、市级30条、区级32条，全面保障国家区域医疗中心顺利推进。两家医院院长和部分副院长由输出医院选派，重点打造的专科实行“主任+执行主任”双主任管理制，主任均由输出医院相应科室主任兼任，执行主任均由输出医院派驻。
差异化错位发展。为避免2个国家区域医疗中心重叠式发展，实现“1+1>2”效能，赣州市将2个国家区域医疗中心实行差异化错位发展，打造“四大中心”和“六大专科”。将广东省人民医院赣州医院建成特色突出的心血管疾病、肿瘤、肾脏病和老年病为核心的国家区域医疗中心，重点将心血管内科、心脏外科、胸外科、肿瘤科、肾内科、老年医学科打造成国家临床重点专科，补齐区域优质医疗资源短板，助力区域医疗服务水平跨越提升。将南方医科大学南方医院赣州医院建成特色突出的神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病诊疗中心和创伤急救中心，重点将神经外科、神经内科、普外科、消化内科、血液内科、创伤急救中心打造成国家临床重点专科，成为区域医疗中心服务“高地”。
支持政策加速落地。目前，赣州市落实了广东省人民医院赣州医院建设资金16.32亿元、南方医院赣州医院建设资金8.723亿元。在南方医院赣州医院、广东省人民医院赣州医院开始运营的前5年，每年向输出医院支付1000万元的管理、技术、品牌支持费用，由市财政列入年度预算在每年底拨付，2022年分别拨付两家输出医院各1000万元。落实广东省人民医院赣州医院、南方医院赣州医院首批事业编制分别200个、400个。增设南方医院赣州医院器官移植中心等10个临床医技科室，并相应增配20个科级职数。争取省医疗保障局同意对全市从输出医院引入的新技术医疗服务价格项目开启绿色通道审批。出台文件保障输出医院派驻人员薪酬为原单位的1.3倍，不纳入医院工资总额，分别落实广东省人民医院、南方医院派驻人员人才住房，出台政策解决符合条件的医疗人才落户、配偶工作、子女就学等问题。
章贡区财政连续三年每年给予广东省人民医院赣州医院3000万元人才经费，连续帮扶3年的广东省人民医院博士或副主任以上专家的给予奖励150万元或等价住房。
倾情平移优质资源，同质发展
两家输出医院倾情付出、狠下血本，平移优质的管理、技术、品牌等资源，同质化培养临床和管理骨干，不断加快项目医院建设，采取“粤招赣用”方式，以输出医院为主体招人才，安排在赣州医院工作使用。
广东省人民医院将广东省人民医院赣州医院纳入总体发展规划，专门制定《广东省人民医院赣州医院中长期规划》《广东省人民医院赣州医院骨干人才培养方案》《广东省人民医院新技术、新方法、新材料引入到广东省人民医院赣州医院工作方案》《广东省人民医院与广东省人民医院赣州医院同质化发展方案》《广东省人民医院赣州医院与广东省人民医院联合科技攻关方案》《广东省人民医院赣州医院临床重点专科建设方案》等1个规划、5个工作方案，实现医院管理、医疗技术、信息化等平移。
广东省人民医院选派副主任医（技）师以上专家担任广东省人民医院赣州医院科室负责人和学科带头人，以每年不少于50人的递增速度派驻人员，五年内达到240人以上。目前，派驻院长1人、副院长2人、院务委员3人、专家104名，派驻专家70%集中在重点专科，20%覆盖医技科室和主要行政管理部门。连续派驻3年的12人，其他人员均在1~3年不等。平移新技术、新项目218项，其中三分之一填补江西省、赣州市技术空。成立了赣州市心脏瓣膜病、肾脏病、烧伤创面修复医学等区域医疗中心。截至目前，派驻专家累计接诊门急诊患者23358人次，手术1942台次，会诊3084人次。与2022年相比，2023年手术台次增长14.1%、四级手术台次增长1.5%、微创手术台次增长5.1%，介入台次增长91%；平均住院日降低0.5天。开展疑难手术5000余例，急性心梗急诊PCI（经皮冠状动脉介入术）手术量增长29.66%，肿瘤微创手术增长26%。平移新技术、新项目204项，2023年开展了97项，三分之一为江西省、全国领先技术。成为江西省第一家高级职称自主评审权的县（区）级医院。2023年获国自然立项2项，省自然立项2项，呈翻倍增长。纳入了“重大疾病新药靶发现及新药创制全国重点实验室”成员单位，实现国家级实验室“零”突破；获批博士后创新实践基地。通过平移广东省老研所，老年医学中心的整体诊疗能力明显的提高，成为了赣南地区重要的干部保健基地。非四大学科的神经外科发展迅速，入选了国家卫生健康委“神经外科建设中心”。
南方医科大学南方医院按照打造国家区域医疗中心全国“样板”和“示范”的目标，加快南方医院赣州医院达标建设。
两年多来，取得了实效和口碑的“双提升”。全院三、四级手术率提升8.1%；四大中心学科手术率提升12.9%，其中三、四级手术率提升16.7%，CMI值（病例组合指数）达1.12；四大中心学科外转患者同比下降53.62%，开展疑难手术7000余例。引进新技术和新项目203项，其中145项填补了江西省、赣州市技术空白。2022年度全国三级公立医院绩效考核该院排名138，跻身“A+”等级。
南方医院派驻人员在南方医院赣州医院连续工作时间不少于1年，其中派驻的院领导连续工作时间不少于3年，执行主任连续工作不少于2年，以每年不少于50名递增派驻人员，五年内达到300人以上。目前，南方医院派驻专家人数达163人，全部为高级职称或硕士生以上导师，派驻专家80%集中在核心科室，20%覆盖支撑科室和医务、护理、质管等行政管理部门。以南方医院为主体招人才，引进学科带头人1人，博士18人，招聘医学硕士158人。与南方医院联合招收培养博士后，首位博士后已入站工作。普外科获批国家临床重点建设专科，神经外科入选国家级神经外科建设中心，血液科获批江西省重点实验室。微创介入科获批国家级“外周血管介入”和“肿瘤微创介入（肝癌）”双中心建设单位，启用了复合手术室，成立了肝脏肿瘤、胃肠肿瘤、泌尿肿瘤等53个MDT（多学科联合诊疗）团队，规范化、制度化开展MDT 700余例；检验科、输血科顺利通过ISO15189医学实验室认可现场评审；医院获批“产前诊断”资质，成为“江西省危重孕产妇救治中心”。依托南方医院本部科研教学平台，平移各项管理制度，新增博导2人、硕导31人。2022－2023年成功中标国自然项目12项，省自然项目15项（其中，省自然杰青和重点项目各1项），省主要学科学术和技术带头人培养计划项目青年人才项目计划1项，实现省主要学科学术和技术带头人“零”的突破。
全面配合开展工作，融入发展
作为依托医院，赣州市立医院、赣州市人民医院上下已形成共建国家区域医疗中心的统一思想和统一行动，明确重点打造的专科实行主任+执行主任“双主任”管理制，科室主任由输出医院主任兼任，执行主任由输出医院派驻，全面配合输出医院开展工作，融入输出医院同步同质化发展。全力做好保障服务，为进驻专家提供优越的生活条件，协调相关部门快速落实输出医院派驻专家的人才落户、配偶工作、子女就学、生活补助等政策。依托医院科室主任发扬自我革新精神，按照输出医院模式改进科室管理，全力配合输出医院派驻专家开展实质性工作，全方位融入国家区域医疗中心建设。
赣州市立医院第一时间将医院人、财、物等权利交给了输出医院，将广东省人民医院赣州医院人事调配权和运营决策权实行“一体化”，由广东省人民医院全方位负责管理，严格落实“三独立”原则，即实行独立法人、独立运行、独立核算，同时辖区内13家基层医院一并纳入广东省人民医院管理，实行“全托管+一体化”管理模式，上联广东省人民医院，下接辖区内13个基层医疗机构，成立江西首个城市医疗集团，真正实现国家区域医疗中心资源优质扩容、深度下沉，示范引领和区域辐射作用日益凸显。该创新改革模式入选了“中国改革2020年度50典型案例”。
广东省人民医院赣州医院位于章贡区，占地267亩，总建筑面积约20万平方米，设置床位1200张。项目总投资约21.48亿元。资金由赣州市和章贡区两级人民政府兜底解决。项目于2022年3月份正式开工建设，短短1年时间，主体建筑已全面封顶，预计今年6月投入使用。
南方医院赣州医院（蓉江新区），占地248.11亩，设置床位1500张，总建筑面积约31万平方米，分两期建设，其中一期占地面积200亩，建筑面积24万平方米，设计床位1200张；二期占地面积48.11亩，建筑面积7万平方米，设计床位300张。南方医院赣州医院（蓉江院区）一期项目总投资24.02亿元，项目于2022年5月29日开工建设，实现提前3个月开工，创造了赣州市重点工程前期工作高效推进的“新标杆”。目前项目门诊楼、急诊楼等主体结构全面封顶，已进入全面装修阶段，预计2025年6月竣工投用。
（作者赖卫国为江西省赣州市卫生健康委党组书记、主任；廖茂铮为江西省赣州市卫生健康委一级主任科员）
来源 |《健康中国观察》2024年6月刊