6月21日至24日（美国当地时间），第84届美国糖尿病学会（ADA）年会在奥兰多召开。作为全球糖尿病领域规模最大的学术会议之一，来自世界各地的糖尿病专家学者齐聚在此，分享糖尿病领域的最新进展。
CHESS创始人、国家高层次人才、中国“糖肝共管”行动计划共同发起人、东南大学附属中大医院院长助理、门静脉高压中心主任祁小龙教授团队等联合完成的“糖肝共管”研究成果入选大会报告，该研究建立了无创“糖肝评分”以评估2型糖尿病人群的进展期肝纤维化及预测肝癌和肝相关死亡风险。
2型糖尿病（T2DM）不仅造成全身代谢紊乱，增加心血管疾病风险，还会加速肝脏病变，显著增加肝硬化失代偿、肝癌等肝脏相关不良事件的患病风险。在慢性肝病的进程中，进展期肝纤维化是肝脏病变的重要节点，是判断肝脏不良预后的重要预测因素。然而，目前对于T2DM人群，尚无有效诊断进展期肝纤维化和判断肝脏相关不良事件死亡风险的无创评分。本项多队列研究基于全国多中心T2DM的横断面队列，开发并内部验证无创评分评估进展期肝纤维化的诊断效能，随后选择美国国家健康与营养检查调查（NHANES 2017-2020）横断面队列、三级医院肝活检队列进行诊断效能的外部验证，最后采用UK Biobank随访队列评估新型无创评分预测肝癌和肝脏相关死亡风险的能力。
本研究共纳入28,197例T2DM患者。在开发队列中（n=1,129），腰围、ALT、AST、血小板和白蛋白被识别为进展期肝纤维化（肝硬度值≥12 kPa）的独立危险因素，被用于新型无创评分的开发，并将其命名为DiabetesLiver score “糖肝评分”。分析显示,“糖肝评分”诊断进展期肝纤维化的曲线下面积达到0.835，显著优于现有的三种无创评分（FIB-4、NFS和BARD，P值均<0.01）。在内部验证队列（n=1000）、NHANES横断面队列（n=1432）和肝活检队列（n=191）中，“糖肝评分”的曲线下面积分别为0.870、0.823和0.769，依然优于现有的三种无创评分。“糖肝评分”诊断进展期肝纤维化的灵敏度和特异性均达90%。
以“糖肝评分”2.39和3.99作为双切点值，将T2DM患者分为低、中、高三个风险组。在UK Biobank随访队列中（n=24 636），糖肝评分＞3.99的高风险组肝癌（HR 35.344，95%CI：4.926-253.589）和肝脏相关死亡风险（HR 6.091，95%CI：3.214-11.543）显著高于糖肝评分＜2.39低风险组患者（均P<0.001）。因此，在T2DM人群中，基于常见血清学指标建立的新型无创“糖肝评分”能够有效评估进展期肝纤维化，显著优于现有的无创检测手段。同时，该评分能够有效预测T2DM人群的肝癌和肝脏相关死亡风险。（王倩 程守勤）