二姨半夜写
果不其然又被喷了
羞于启齿却独自承担
别怕，我们报团取暖
前情提要《》
没想到评论区更精彩
我录过一期视频，专门讲#真的很后悔，太听医生话！#
直接被后台给了
每一句，都是我亲身经历的血泪教训。
家里人老生病，我这辈子被医生随口说的几句话推坑里，也不是一次两次了。
前几天，我把自己的经历，发在群里，引起了姐妹们一片抱团痛哭。
每个人都有过把医生的话当圣旨的阶段
很快就会发现，圣旨和圣旨，也会打架。
“相信医生”的大逻辑背后，我却忽略了，医生自身专业的局限性，和受制于国Q、用药代差、职业信仰、产业利益链，导致医生的话，并不见得每一次的建议是‘绝对正确’的。
医生的话，要听，但要谨慎有限度地听
先理解“屁股决定脑袋”，再领会精神。
从而摸索出一套，如何综合不同医生建议，得出你想要的治疗方案。
记住：无论怎么选，任何选择，都有风险。
我2月去台湾做IVF面诊时，特意问，我AMH0.8要不要冲刺升卵，调一下，再进周入疗？
医生斩钉截铁的说：不要！你都40多岁了，每一天卵巢都在断崖衰退，你就是在和时间赛跑。
结果呢，我一促上了温促，前两天头昏眼花呕吐完全无法工作。
在台北呆了2个星期，终于取完卵。
结果，胚胎师翻车，4枚熟卵，给我来了个受精率为0。
这一轮促下来，AMH又咔咔掉 。
幸亏我果断换了医院，龙鹿+Q10、叶酸大剂量没停，到了5月底去日本二促的时候，AMH回升到1.2。
二促用药量比台湾小很多很多，一共只打了一针，其余都是口服，完全没有任何反应，竟然也促排出6个大卵泡（小的不计）。
如果，我当初坚持不听医生的，先调追指标，就不用经历一促用药+手术，卵巢指标暴跌。不这么折腾，直接密集升卵，调到6月进周，我的基本盘指标会好很多。
试管群有个姐妹@玫瑰，她经历了跟我一摸一样的医生“强烈建议”。
医生说，赶紧促排不要调，时间就是生命，你年纪大了，指标只会越来越差。
医生说，不要查AMH值了，那么低，补不上来的，AMH只会跌，不会涨。
她比我坚定，她一促前坚持要查AMH，查出来0.34，基础卵泡左0右3，不顾医生劝阻，果断拒绝进周。
用3龙3鹿Q10叶酸，一个多月后，AMH提升到0.66，卵泡左2右5，进周后，成囊2个4BB。
佩服她，很少有人能像她那么坚定，被医生催到屁股着火，还照样坚持按照自己的节奏。
我们试管群里200多个姐妹，几乎人人都被生殖医生洗过一摸一样的脑。
你问医生，
做试管会增加癌症几率么？
全世界生殖医生的回答，都一样，斩钉截铁告诉你——不会。
事实上，医届公认人体在长期高雌激素水平下，各器官的病灶都会出现不同程度的进展，不仅是恶性肿瘤。
做试管前，我早就做好心理准备，促排后，促出本来没有的囊肿，增生结节变得严重。
一问，大家都是这样，雌激素作用下，瘤子会长得更快，都是常识了。
但到了生殖医生这里，还是斩钉截铁告诉你——得癌，跟做试管没关系。
你问医生，
大促后，
AMH、卵巢储备会跌么？
还是斩钉截铁告诉你——不会！
事实呢
长周期大促，绝对会掉指标，不仅AMH，连卵巢储备也会掉得稀里哗啦。
我朋友圈，有6000多个试管战友，大家把检验单一晒，无一例外，促排之后，都掉的稀里哗啦。
掉得厉害的，一次大促，从1.8直接掉到0.3。
我做微促，掉得少，每次也要掉个0.1、0.2的，靠大剂量升卵补剂勤奋追追，指标还能追回来。
但如果我裸装备上，立刻从2掉到0.8，促一次0.8就掉到0.3、0.2，再促一次就掉没了。
更别说卵泡数和卵泡质量了，促完垮得更明显。
但生殖医生会坚定地告诉你：指标掉，是因为你年纪大，不是促排促的。
我们群里有头很铁的网友，跟医生吵起来，说我年纪大，也不是2个星期就大起来的啊，凭什么促排2个星期，我指标掉那么多？
医生还是告诉你——你年纪大，卵巢每一天都在衰退。
（正确的废话）
千万不要跟医生吵架
屁股决定脑袋，坚信试管不会致癌，坚信促排不会加速卵巢衰老，对生殖医生来说，是他们的职业底层信仰。
如果，连这最基本的信仰都没有了，根本没法干这行。
因为——自己都说服不了自己
我们群里有个妇科医生，她说看乳X科的医生很反感打激素，很多乳X癌的病人，都是打激素打出来的。
有的生殖医生，会善意提醒，你有3型乳腺结节，最好还是先切掉，否则促排后会增大。
大多数生殖医生，根本不跟你说，促出癌来，是你本来就要得癌，不关试管什么事。
这是他们的行医底层逻辑，根深蒂固的职业信仰，如果承认了试管会促癌，每天还怎么行医济世啊？
有的时候，去看个病，会被医生的鬼打墙逻辑气到。
有次我去协和看妇科，好歹也算全中国排名第一的妇科了吧
医生说，你的腺肌症那么严重，面积那么大，你痛经肯定很严重。0-10级，你痛经几级？
我说，最多2级吧
医生说，不可能，那么严重的腺肌症要疼死的，怎么可能不痛经。
我说，因为我常年针灸、艾灸，用中医控制的
医生说：不可能，中医没用的，你这个病，就不可能不疼。
我说，那你问我干嘛？
就我这个腺肌症，这十几年来，协和，北大，北三、美中、和睦家，我看过的医生少说20个，吃遍了市面上所有的避孕药，来回来去，不是叫我上环，就是叫我切子宫。
真的去咨询上环，又说我腺肌症太严重，子宫太大上不了环。
挂了多少个专家号，整个流程就是鬼打墙，兜了一大圈还是把你绕回了原点。
“把子宫切了吧，这样就没事了。”
我们家是癌症基因家族，家里上下三代，除了我本人和我女儿，暂时还没得癌，其他的亲属都得癌了。
几乎每隔2、3年，我就又要开启癌症病人家属陪护模式，又要跟各专家斗智斗勇。
打交到久了，你会发现真的不能单纯字面理解医生的意思，听话听音，别戳破人性。
想要得到你想得到的信息，得绕个圈子换种问法，跟医生高效沟通，前提是，你得深刻理解这个行业的特殊性。
医生不是万能的，用好医生的专长，决定权还是在你手里。
1、不要挑战医生的职业信仰。
干一行信一行，屁股决定脑袋，不要挑战他们最根本的职业信仰。
你都决定做试管了，就把做试管强促排高激素的风险，做在你的计划内。
任何选择，都有风险，提前做好防御，不要跟医生battle。
吵赢了也没用，做不做你自己说了算。
2、医生对于非主攻专业，
知道得还不如你多。
不要问妇科医生，我这子宫，还能生得出孩子么？
妇科医生根本不懂生殖科。
她们的答案，毫无专业理论基础和临床数据支撑，你就当是个朋友，随便听听吧。
产科、妇科、生殖科，听起来，都是治子宫卵巢的，但实际上，隔行如隔山，妇科医生连残泡、促排后的生理性囊肿都搞不清楚。
不要在做B超的时候，问医生，我长了个XXX，怎么办？
这种蠢事我以前经常做。
做B超的医生，只负责帮你照出来，不负责告诉你怎么把这个瘤子消除。
即便都是妇科大夫，细分类目太多，医生的强项也大不同。
看什么病，该挂谁的号，要提前做功课，查哪位医生在某个领域，深耕十几年。
术业有专攻，什么问题找什么人
3、医生反感被挑战权威性，
拒绝说“不知道”。
你懂还是我懂啊，你是医生还是我是医生啊？
要不要我送你一把手术刀，你自己回家割肠子去？
做医生的，都很反感被患者挑战权威。
潜意识里，他们是极其不愿意向病人，袒露自己的知识盲点。
当你的问题，超出他的专业经验值了
比如，什么细胞疗法，免疫疗法，很多医生根本不知道，却不敢说不知道。
为了掩饰专业被挑战的心虚，很多医生会脱口而出，用他们擅长的专业理论，去套用在不擅长的领域，含糊其辞表达笼统的观点。
而不敢说“我不知道”，“没了解过”。
看了那么多年病，最大的体会是，越是厉害的大医生，越是敢说“不了解”、“不知道”，甚至当你说的信息，他没听说过时，还会很虚心的问你，并做笔记。
但反之，ego太大的小医生，大多反感被问到他们不知道的知识，下意识硬杠回怼。
医德跟医术，毫无干系。
医术好的，不见得医德好，刚愎自用的并不少见。
一个医术高明，经验丰富的人，未必勤于学习新知，也未必有完整的哲学观，对未知的敬畏心，人各不同。
4、医患立场不同
诉求不同
在过去几十年，之所以，癌症肿瘤的主流医治流派，很容易被诟病“过度治疗”，是因为医患关系的立场不同。
说的再俗气一点，医生的KPI决定了他的目标跟你不同。
你爸得个癌，你的最大诉求是，让你爸好受点，最好是能治好，治不好也别让他痛苦。
病患的最大诉求是，求生。
家属的最大诉求是，不遭罪，尽可能延长生命。
而医生的诉求呢？
是消除病灶。
（这跟他们内部的KPI考核体系是有关系的。不同疾病的成功“治愈”率，口径不同。）
消除病灶，这个病，在他这个科就结束了治疗，麻烦被解决掉了。
可是，切除病灶，就能终结病患的痛苦了么？
谢天谢地，这几年，癌症的主流医治风向，总算有所改变。
比起十几年前，我爸得癌的时候，医生总是想切切切，哪里坏了切哪里
现在越来越多的医生，意识到，对癌症病人来说，消除病灶，不是最重要的，提升生活质量带瘤生存，才是更人性化的思路。
所以，总结来说
医生的诉求、立场、主张，跟我们都不同。
不要着急跟医生讨论具体的医治方案，要先表明立场，拉齐认知，统一诉求，然后再往下沟通。
激进的病人，佛系的病人，对重疾的态度和选择也不同。
做医生，最忌讳替病人做选择。不同方案的利弊风险讲清楚，选择还是在病患自己手里。
5、庞大的商业利益链
屁股决定脑袋
医生的话，要好好听，但不是在D音上刷医生视频。
D音这个平台，为了搏流量，用尽了人性的恶与贪，制造了巨大的信息茧房，迟早遭天谴。
记住，真正的好医生，是不可能有时间拍视频，剪视频，做科普，还回你评论、私信的。
市面上90%的医生号，都是外包给专业医生MCN机构的。
医生啥都不用干，收个人头授权使用费，MCM把线上的活儿都干了，连助理1v1咨询运营都干了。
医生不仅能赚到授权费，和各种商业变现的抽成，还能给自己的门诊挂号引流。
5%是consultant doctor，专门就是干这个的，临床经验很薄弱
剩下5%就是已经形成成熟商业产业链的大网红，有in house团队专门拍剪运营。
每个平台都有自己的推流规则，为了能让系统推荐，获得更大曝光，市面上的医生号99.999%都会混剪or魔剪，用耸人听闻的反差，来吸引流量，以配合平台的黄金三秒原则。
医生问诊案例，本身是很严谨的，患者在咨询的时候，是有前因后果，提供所有检查报告的，医生给出的结论，也是针对患者个案，有详细前提的。
但为了适应流量规则，关键性前提信息都被剪光。
这就是为什么很多医案科普，听起来都很反智，因为不反智，不断章取义，你根本就刷不到。
不要以为你是随手刷到了谁，你的随手，都是账号花了钱投流，系统才会让你“随手刷到”的。
我以前杂志圈的同事，有不少都下海做医生MCN了，有的专门做整形医生的个人账号，有的做牙医的个人账号，有的做营养师的，每家机构少说也几百个医生了。
我有个杭州卖保健品的哥们，他说现在卖的最火的渠道，不是主播，不是微商，是医生，十几万个医生都在同一个系统里拿分佣链接，转发给病患自动抽成。
杭深一代的保健品贸易商，最喜欢在医生渠道放货，医生让你吃这个，正常人都会乖乖买单。
我现在无论看什么病，都习惯提前做功课，选这种病的垂类专家。
不找网红医生，找过看腺肌症的网红协和张羽，体验很糟糕。
看冷金花的经历，也很不好，就是叫我切子宫，说反正我孩子都生了，赶紧切了得了。
无论是自己的病，还是家人的病，都会找2-3个垂类专家，拿到方案，对比求同，然后拿到欧美的医生朋友圈，核实下，这种治疗思路是否已经被淘汰。（国内国外有2年用药代差）
拿到三个不同背景的专家，意见一致的方案，我会启动执行。
同时，我还会查一下该方案在民间的临床口碑，有没有严重的医疗事故纠纷。
我的家人们，一个一个得了癌症，每一个都是我全程做功课，选方案，全程陪护。
等到我得大病的那天，怕是后继无人，根本没人给我做功课了
到时候，只能靠万能的你们了
今日份小可爱❤️