放射治疗——肿瘤治疗的利器
（一）
“癌症的治疗手段有哪些”这个问题是我们在接诊的时候，经常会遇到患者或者患者家属咨询的问题。
今天我们就来聊聊这个话题。
放射治疗（简称“放疗”）、外科手术治疗、化学治疗（简称“化疗”）、靶向治疗和免疫治疗构成癌症（也就是我们专业上说的“恶性肿瘤”）的主要治疗手段。其他的治疗癌症的手段还有热疗、中医中药治疗、介入治疗、光动力学治疗、射频消融等等。
癌症有这么多治疗方法，看着都头大。其实，很简单，我们基本上可以把这些治疗方法分成两大类：一种是局部治疗，一种是全身治疗。
局部治疗的方法主要有：放疗和外科手术切除。
外科手术切除大家都知道，这里就不用多说了。
很多人都对放疗感到陌生、很神秘甚至感到很害怕，我们就重点聊一聊。
放疗就是用高能射线使细胞的DNA发生电离损伤，细胞就无法分裂增殖，从而来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。放疗用的射线主要有三类：（1）放射性同位素放出的α、β、γ线，这类射线可用作体内和体外照射；（2）X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；这类射线只能用在病人的身体外面照射。（3）各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负兀介子束以及其它重粒子束等；这类射线只能用在病人身体的外面照射。
放疗涉及到放疗的机器和要有放疗资质的医务人员（包括医生、物理师、技术人员）。首先，放疗的机器属于大型的医疗设备，一般小医院和基层医院都没有，所以导致很多人对放疗感到陌生和神秘。
放疗既然作为癌症的三大治疗手段之一，它对癌症治疗究竟有多重要？我们来看看吧。
首先，来看看数据。1999年世界卫生组织统计，45%的癌症可以治愈，其中，外科手术贡献22%，放射治疗贡献18%，化疗贡献5%，而在2014年，55%的癌症可以治愈，其中，外科手术贡献27%，放射治疗贡献22%，化疗贡献6%。
从1999年到2014年这15年的时间，癌症治愈率从45%上升到55%，治愈率上升了10%。其中，外科手术从22%上升到27%，上升了5%；放疗贡献率从18%上升到22%，上升了4%；化疗从5%上升到6%，上升了1%。
其次，权威数据统计，60%-80%的癌症患者在治疗的不同阶段需要接受放疗，而约有一半的癌症患者需要接受根治性放疗。
根据治疗的目的，我们把放疗分为：（1）根治性放疗；（2）辅助治疗；（3）姑息治疗；（4）挽救性治疗。
所谓的“根治性放疗”，就是以治愈为目的的放疗。我们专业上说的“癌症的治愈”是指经过治疗后5年内没有复发和转移。
“辅助治疗”就是指某些癌症以手术或化疗为主要治疗手段，放疗和手术、化疗联合应用，其辅助配合作用，这样可以进一步提高治疗效果。
“姑息治疗”就是以减轻患者症状，提高生活质量，对某些患者可以延长生存期为目的。比如癌症患者的脑转移、骨转移、肺转移、脊髓转移等等可以通过放疗取得姑息性治疗效果。立体定向放射治疗（比如图像引导伽玛刀就属于一种立体定向放射治疗，对多发肺转移、肝转移、骨转移、脾脏转移、淋巴结转移有非常好的治疗效果。我们单独用一篇来详细介绍。）
挽救性放疗就是指某些癌症患者在首程化疗或者化疗后因为不能耐受化疗或者原发抗拒化疗，我们就可以用放疗来治疗。挽救性放疗可以是根治性的，也可以是姑息性放疗。
从以上数据我们可以知道：（1）得了癌症不可怕，癌症可防可治；（2）放疗是癌症治疗的利器，在癌症治疗中具有非常重要的作用。
还有一点要告诉大家的是，放疗不但是癌症的主要治疗手段之一，而且可以用来治疗良性疾病和低度恶性的肿瘤。比如瘢痕疙瘩、血管瘤（包括皮肤血管瘤、肝脏海绵状血管瘤、椎体血管瘤、中枢神经血管瘤）、脾功能亢进、骨动脉瘤样骨囊肿、弥漫型巨细胞瘤、骨巨细胞瘤等都可以用放疗来治疗。
好了，今天就聊到这里，希望对各位有用。
撰稿人：李崇国
撰稿人单位：成都三六三医院