近年来,随着医保政策不断调整,医保工作越来越细致,更贴近民心。东平县医保局工作人员为更好的服务群众,不断提升业务水平、服务质量,变被动答疑解惑,为主动参与陪伴,贯穿到参保人员整个就医过程中,不断为广大参保群众解决问题,提供服务,让参保群众感受到不一样的医保服务。

打开网易新闻 查看更多图片

利用互联网便利,让服务在线上延伸

长期居住在北京的退休职工高先生,近期突然查出肺癌,在医院与其他病友交流后,发现自己报销额度偏低,打来热线电话咨询,我们工作人员迅速在系统中查询到高先生在医院结算信息并予以解答。

由于高先生不会在线上办理门诊慢特病备案业务,为了便于更快更及时的,让高先生享受到门诊慢特病带来的优惠政策。东平县医保局工作人员主动添加高先生的微信,指导高先生在“泰安医保”微信小程序中拍照上传有效身份证件及医疗文书,包括诊断证明、病理诊断、影像报告、住院病历或门诊病历等备案所需必备资料,办理门诊慢性病相关备案信息。

热心讲解报销政策,让群众明明白白报销

“这次我终于搞明白了,非常感谢”,“您不用客气,这是我们应该做的”。鉴于高先生的具体情况,我们又进一步跟进,告知高先生他可以享受的具体报销待遇。按高先生以往的报销情况—普通门诊报销,在三级医院里每年起付标准为800元,报销比例65%,一年内享受5500元的医保待遇;而办了门诊慢性病后,每年起付标准为600元,报销比例90%,一个年度内职工住院(含门慢)超出基本医保最高支付限额20万元以上的政策范围内费用由大额进行补助,支付比例为90%,一个年度内支付限额统一为40万元。个人累计负担住院(含门慢)的政策范围内费用2万元以上的部分,支付比例60%,支付限额40万元。

通过我们的讲解,高先生对自己能享受的报销政策有了更深入地了解,在异地就医一样可以享受政策。

宣传多途径报销办法,帮群众争得利益最大化

考虑到患者花费大,为最大程度减轻患者经济负担,我们通过与高先生交流,得知他还参加了商业保险,建议高先生向保险公司咨询报销相关事宜,并主动为其办理医保结算手续,打印结算单。为提高工作效率,将上述手续通过微信发送给高先生,方便其向保险公司提供相关报销手续。多种报销途径让高先生的经济压力大为减轻。他激动地说:“如果没有你们给我讲解这些报销政策,那我是真不知道怎么报销啊,没想到报销完,我自己也没花多少钱,真是太感谢你们啦!”

感动不期而至,服务永无止境。高先生只不过是众多服务对象之一,为其提供的服务仅是日常工作中的一个缩影;于高先生而言,却是熟悉又陌生的家乡医保人给予的真真切切的温暖和感动。

从门诊慢特病报销到协助办理商业保险报销再到大病保险报销,无论是如何办理手续还是解释报销政策,无论是帮助寻求多种报销途径还是协助提供证明材料,高先生碰到的每一个难题,都得到了家乡医保人共情共心的回应。一句感谢的话,赞誉由衷,代表着群众对医保工作的支持和肯定。

下一步,东平县医保局将继续坚持想群众之所想、急群众之所急、办群众之所需,用实实在在的服务和源源不断的温情为民办实事、解难题,不断优化经办服务,主动作为,让我们的行动陪伴在参保人就医过程的每一个环节,切实提升群众的幸福感和安全感。

(大众日报·大众新闻客户端记者 曹儒峰 通讯员 赵静 报道)

(大众日报及所属“大众”客户端欢迎各界投稿,提供线索,包括文字、照片、短视频,文字投稿务必配上照片、短视频,请投大众日报泰安记者站电子邮箱dzrbta@126.com,热线电话:05388011909。来稿请务必注明作者、手机,以便进一步联系。)