这是站在当下国内的马拉松赛事圈，以旁观者身份发出的一个设问。
当然，黑格尔的观点之一——“存在就是合理”率先可以解释这个设问。
目前国内大多马拉松和越野赛事的现状是：有些赛事像之前的杭马、今年的兰马，对“体检报告”是强制要求；有些赛事如上马，自2018年后取消了“体检报告”这项规定；也有赛事，如刚结束不久的威海00越野赛在开赛前三天，临时通知所有参加选手要携带心电图检测报告。
其实不止是马拉松、越野这些极限赛事，大众铁人三项、篮球、游泳、高山滑雪等项目都有提交体检报告这一选项。
需要有需求的道理，取消有取消的原因。赛事的出发点是为了更多跑者的安全，而不是顾及所有跑者的情绪需求。
我们也只是想通过讨论“体检报告”的必要性与否来唤醒更多跑者加强自我健康管理的意识。
01.
自己是运动健康第一责任人
开启“是否需要体检报告”这个话题前，作为上海马拉松首席医疗官，马宏贇先想问所有跑者一个问题——你是否需要体检？
在他看来，赛前体检，或者更确切的说是赛前健康风险的筛查和评估，是十分必要的。因为马拉松是一项极限运动，在开始这项运动前你应该要了解自己的健康风险，排除绝对禁忌症，对自身各项健康风险进行系统评估，循序渐进的开始。此外，科学系统的赛前健康风险筛查和评估也可以大大降低赛中应急处置和救援的难度。
所以，不管是作为跑者、医生还是赛事组织保障者，我积极倡导赛前进行健康风险筛查和评估。何止跑者，成年人在工作职场中出于对自己身体的负责，也应该进行定期体检。
▲出现在马拉松赛道上的医师跑者/急救跑者，也会时刻关注着参赛者的身体状况。
第二个问题是“是否需要提交体检报告，交给谁，由谁来审核和后续执行？”
马宏贇认为，个人应该是自己运动健康的第一责任人。目前全国乃至全世界还没有关于是否能参加马拉松运动明确的医学标准。马拉松运动的风险涉及心脏、肺、肾等人体多器官，而且需要在极限动态的情况下，评估身体的状况，所以普通的体检项目很难科学的评估。
还有，就算你有了相关极限路跑运动的禁忌症，但伤病的严重程度是分阶段的，我们不能光凭疾病名称就剥夺运动员参赛的权利。这些都增加了评估的难度。也许这也是目前全世界各大马拉松赛事几乎没有强制提交体检报告交予组委会审核的原因之一吧。
总之，作为跑者，我们应该树立“自己是运动健康第一责任人”的理念，对自己的健康负责。作为政府、相关行业部门应该积极宣传和引导跑者去进行赛事健康风险的筛查和评估。
此阶段，马宏贇觉得最大的问题是很多跑者不知道“参加马拉松有什么风险，严重程度如何，自己需要做什么样的筛查，有了相关问题如何去评估”这一系列的问题。所以，联合各领域专家制定和推出路跑赛事个人健康风险筛查和评估指南是我认为目前最重要的事。
02.
体检报告的必要性
田协在今年的无锡路跑工作会议上公开发布了2024版《中国田协协会路跑管理文件汇编》。
在其“指导类文件中”，出现关于体检要求的内容。有些人误以为以后得马拉松赛事都需要提交体检报告，其实不然。“指导意见”不是强制标准，更主要是唤醒跑者对自身健康管理的意识。
▲2024版《中国田协协会路跑管理文件汇编》中附加的路跑运动员赛前体检表。
毕竟，适量运动能显著提高心肺功能、降低心血管疾病的发生率及死亡率，但高强度的运动也可能使心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）和心肌梗死（myocardial infarction）等恶性心血管事件发生率大幅度提升。
路跑运动项目中，尤其是马拉松、半程马拉松属于高强度运动，在新冠疫情恢复后，大众对运动风险存在很多不可预知性，所以为最大程度地保障参赛运动员的健康安全，确立“超前预防”思想，制定此指导意见。
03.
不止国内，巴黎也需要体检报告
不少跑者走出国门，常去参加国外马拉松赛事，“六大满贯”跑者在国内已不属“稀有人种”，有些跑者都集齐两圈。去国外跑马拉松，不仅是圆梦，也是在借机感受国外的“月亮”到底成色几何。
不管是六大，还是比如名古屋、大阪等近邻国外赛事，“体检报告”都不是常规要求项目。不过，有一项赛另类，那就是巴黎马拉松。至今，看似崇尚自由的法国人对在自己国家举办的这项马拉松赛还要求上交“医疗证明”。
参加过今年巴黎马拉松的范先生表示，这个表单理论上不需要所谓的心电图等具体项目，“要的就是一个医生的签字或体检机构的盖章。”
▲巴黎马拉松体检报告模版
很多跑者痛恨“体检报告”这些所谓的繁文缛节，他们觉得，跑马拉松需要自甘风险，“自己对自己负责，对健康和生命负责。”在这些人眼里，要求提交“体检报告”是为了“减轻组委会责任，增加跑者参赛成本。”
如果每个人都能有这样“负责意识”固然好，但现实是，当下过大的基数人群，不管出于任何现状或原因，总会有人意识不到“体检”的重要性和必要性，也无法确定自己身体是否真的有潜在的风险。
还有一个现象，那就是体检报告的造假。由于当下体检报告没有联网，所以导致有些心存侥幸的跑者总会利用技术手段对体检报告进行篡改，这更让提交体检报告在有些时候形如“鸡肋”。
04.
杭马未出现过一例死亡事件
杭马是国内马拉松赛事要求“体检报告”最坚定的赛事，不惜背负多年以来诸多跑友的不解。但即使在马拉松参赛门槛愈发被放低的当下，这项要求仍是赛事的标配。
到目前为止，作为历史最悠久的赛事之一的杭马，也没出现过一例死亡事件。
疫情过后，杭马依旧“咬定体检报告不放松”。因为在他们看来，新冠疫情虽已过去，但新冠带给大众身体的后遗症不得而知。
▲2024杭州钱塘女子半马，为了鼓励各位参赛选手，赛事赞助商杭州城东医院给参赛选手提供免费赛前体检。
据了解，自疫情过后，大部分选手的心肺功能都受到了不同程度的影响。这从近两年以来，诸多竞技高手都经历了不止一轮的突发“发烧”，“感冒”，“各种阳”。
自2015年起，每年杭州马拉松都坚持对参赛选手要求上传体检报告并组织专家组对数万条体检报告逐一筛查。他们也知道，尽管部分跑友不理解或质疑该行为，但仍一如既往坚持此项工作。7年共筛查出高风险案例：主动脉夹层2例；肺动脉高压50余例；高风险心电图选手（长QT综合征、预激综合征、ront综合征等）上千例。
出于最大程度保障参赛选手的健康，在赛前将风险降到最低是杭马一直要求参加马拉松（全程、半程）的选手进行赛前医学筛查、心血管疾病风险筛查并对其递交的体检报告进行严格筛查的原因所在。
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