五灵脂
为鼯鼠科复齿鼯鼠动物复齿鼯鼠之干燥粪便。
【性味归经】
苦、甘、温。归肝、脾经。
【功效主治】
活血止痛，化瘀止血，消积解毒。主治心腹血气诸痛，妇女闭经，产后瘀滞腹痛，崩漏下血，小儿疳积，蛇蝎蜈蚣咬伤。
【用法用量】
medicine内服：煎汤，5~10g；或入丸、散。外用：研末撒或调敷。（以包煎为主）
【炮制规格】
五灵脂；炒五灵脂；醋五灵脂；酒五灵脂；五灵脂炭。
【处方应付】
醋灵脂。
【药师提示要点】
安全性问题提示
不宜与人参、人参叶、红参同用。
特殊问题提示
1.味恶劣，极易败胃，不宜大量久服，宜与健脾胃的药物合用。
2.出血证无瘀滞者慎用，外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚发热等不宜服用，慢性胃炎、食少易呕者忌大量长期内服。
3.孕妇慎用，月经过多及血虚无瘀者慎用，虚人慎用，老年人、婴幼儿不宜长期服用。
【典籍记载】
1、典籍记载情况
五灵脂始载于《开宝本草》，归为禽部，《嘉祐本草》将其移入虫鱼部。近代以来，《动物学大辞典》把寒号虫归为哺乳类，蝙蝠科。《中国药学大辞典》延续了《动物学大辞典》中的记载。1963 年版 《中国药典》 中规定五灵脂的来源为：“鼯鼠科鼯鼠属动物的干燥粪便。”1977 年版、1985 年版及1990 年版《中国药典》中记载五灵脂为“鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。1995 年版至2010 年版 《中国药典》将五灵脂移入附录部分收载，自2015 年版《中国药典》不再收录该药材。
2、加工炮制
五灵脂中常杂有砂石等杂质，必须进行净制。《本草图经》 记载了酒飞法，与今水飞法的操作类似，直至清代，酒飞法一直作为五灵脂药材的必要加工步骤。《圣济总录》、《本草汇言》等方书及本草中则记载了水飞法。因其为粪便类药材，加工易松散，历代本草及方书多记载其捣为散剂再进一步炮制。炒法贯穿了五灵脂整个炮制历史，《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》、《妇人大全良方》等宋代方书中有五灵脂 “微炒” “炒” “炒令烟尽” “半生半炒”的相关记载。《本草蒙筌》提出：“行血宜生，止血须炒。”清代炒制程度多样化，除生用和炒熟外，还有炒黑的制法。辅料则以醋为主。现代五灵脂药材除生品净制外，以醋炒品为主。
【配伍应用】
1、五灵脂配蒲黄、冰片
五灵脂擅治胸腹疼痛，常用五灵脂配伍蒲黄、冰片研细为末，组成五灵止痛散，方中五灵脂行气通经，祛瘀散结，配伍蒲黄活血祛瘀，通利血脉止痛，冰片走窜气分，通利脉络，合用行气活血，祛瘀止痛以治疗气滞血瘀诸急性痛症。
2、五灵脂配伍赤芍
五灵脂化瘀止痛，赤芍活血通经，二者配伍使瘀血得化，新血归经，适用于子宫内膜异位症合并肌瘤，证属热瘀交结、瘀积胞中者。
3、五灵脂配伍肉桂
五灵脂通利血脉而散瘀血，肉桂温经散寒，两药配伍能祛瘀理血，通经止痛，可用于治疗痛经。
【化学成分】
有机成分：醇类、酮类、醛类、烯类、酸类、酚类等；无机成分：钙、镁、铜、铁、锌、硒等。
作者：山东中医药大学第二附属医院 主管中药师 单玲玲
审稿专家：山东中医药大学第二附属医院 刘健