在未来，寻求治疗抑郁症的帮助可能需要进行快速的大脑扫描，以找到对你最有效的治疗方法。
对一大群抑郁症和焦虑症患者在休息和执行特定任务时的大脑活动进行的分析，确定了六种不同类型的大脑活动模式、症状和对治疗的反应。
进行这项研究的来自美国和澳大利亚的研究小组，还确定了更有可能对其中一些类别有效的治疗方法。这意味着医生可能会根据患者的大脑功能为患者提供最好的治疗方案。
斯坦福大学神经科学家莱昂纳多·托齐和他的同事在他们发表的论文中写道：“精神病学中占主导地位的‘一刀切’的诊断方法导致了反复试验和错误的治疗方案，这是漫长的，昂贵的，令人沮丧的，30 - 40%的患者在尝试一种治疗后没有达到缓解。”
研究人员研究了801名大多未接受药物治疗的参与者，他们被诊断为重度抑郁症、广泛性焦虑症、恐慌症、社交焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍或其组合。他们还包括137名没有患病的人作为对照。
研究人员使用功能性核磁共振成像（fMRI）对每个参与者进行脑部扫描，以获得41项激活和连通性测量，重点关注已知在抑郁症中起作用的6条大脑回路。在参与者休息时进行扫描，然后对涉及认知和情感的任务进行扫描。
研究人员利用机器学习将抑郁症和焦虑症患者分为六种类型，这些类型的大脑通路相对于其他参与者和对照组来说过于活跃或不太活跃。
“据我们所知，这是我们第一次能够证明抑郁症可以通过大脑功能的不同破坏来解释，”斯坦福大学的精神病学家和行为科学家、资深作者琳恩·威廉姆斯说。
然后，研究小组随机分配了250名参与者，让他们接受三种抗抑郁药物中的一种，或者进行谈话治疗。抗抑郁药文拉法辛对一种亚型的人效果最好：大脑认知区域过度活跃的人。
谈话疗法对那些大脑中与抑郁和解决问题有关的部分更活跃的人效果更好。另一方面，那些大脑注意力回路活动较低的人从谈话治疗中获益较少，这可能表明他们首先用药物治疗活动较低的人会获得更多好处。
伊利诺伊大学的公共卫生科学家Jun Ma说：“要真正将这个领域推向精准精神病学，我们需要确定对患者最有可能有效的治疗方法，并尽快让他们接受这种治疗。”
“掌握他们大脑功能的信息 …… 将有助于为个人提供更精确的治疗和处方。”
在2023年，同一个团队的一些人发现了一种新的抑郁症认知生物类型，它影响了27%的重度抑郁症患者。认知缺陷 —— 注意力、记忆力和自我控制 —— 通常不受以血清素为目标的抗抑郁药的影响。
今年早些时候，威廉姆斯和他的一位同事使用功能磁共振成像来识别那些具有认知生物型的人，预测缓解的准确率为63%，而没有使用功能磁共振成像的准确率为36%。目前正在探索针对这种生物型的新疗法。
抑郁症很复杂，导致抑郁症的因素也很复杂。那些有机会接受治疗的人可能需要很长时间才能找到一种有用的治疗方法，如果他们能找到的话。因此，朝着更有效、更个性化的方法迈出的每一步都是有用的。
威廉姆斯说：“在抑郁症领域，没有更好的方法来替代这种通用的方法，这是非常令人沮丧的。”“我们工作的目标是弄清楚如何在第一次就把它做好。”
这项研究发表在《自然医学》杂志上。
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