刁明杰青岛报道
来自内蒙古自治区通辽市的一对姐妹因患遗传性角膜疾病视力下降明显，为了治疗眼疾辗转多地，经介绍不远千里来到了青岛求医。近日，姐妹俩同一天在山东第一医科大学附属青岛眼科医院接受了深板层角膜移植术。
不远千里来青，姐妹俩同天接受角膜移植术
姐姐李芳（化名）今年61岁，妹妹（李菲）今年55岁，因为罹患格子状角膜营养不良，双眼视力逐渐下降，全国各地四处求医。18年前，姐姐右眼角膜不慎感染，在沈阳接受了右眼穿透性角膜移植手术。“去年10份，右眼视力突然下降，到医院一看发现是右眼角膜移植排斥了，角膜植片没有功能了。左眼视力一直也不好，以前主要靠右眼看东西，现在双眼都看不见了，给生活带来了很大影响。”李芳表示，妹妹的情况也不乐观，十多年来双眼视力一直在下降，现在生活都难以自理。为了治疗眼睛，姐姐辗转多地求医未果。听人介绍后，姐妹俩一起从家乡来到了山东第一医科大学附属青岛眼科医院求医。
6月初，姐妹俩来到谢立信院士门诊就诊。经检查，谢立信院士确诊姐妹俩患有格子状角膜营养不良，需进行角膜移植手术。谢立信院士根据姐妹俩的情况组织角膜病科全科会诊，姐姐的右眼曾接受过穿透性角膜移植手术，右眼虹膜前粘，左眼未曾进行过眼部手术，左眼条件更佳，为了让患者更大视力获益，决定为其左眼进行手术，同时妹妹选择情况更严重的右眼进行角膜移植手术。
“山东第一医科大学附属青岛眼科医院角膜病科拥有国内先进的现代化眼库，是青岛红十字眼库所在地，作为青岛市及周边地区角膜捐献的直接接收单位，角膜供体材料充足，可最大程度上减少患者预约等待时间，帮助患者尽快得到积极治疗。”角膜病科边江主治医师介绍。
姐妹俩入院次日，历时3小时，角膜病科主任董燕玲为姐姐的左眼和妹妹的右眼进行了板层角膜移植手术。术后第1周，姐妹俩的视力都恢复到了0.3左右，视力得到明显提升。
有明确家族史，这种遗传性角膜病影响视力
据角膜病科边江主治医师介绍，格子状角膜营养不良是一种遗传性角膜病，是具有进展性和致盲性的慢性眼病。患者角膜呈现出线状、格子状、树枝状或条索状混浊，角膜上皮反复糜烂、剥脱，从而导致双眼对称性渐进性视力下降，并伴有眼痛、畏光等表现，甚至可继发角膜感染。
“家里面父亲和姑姑都视力差，到我这一辈，一共有兄弟姐妹七个人，弟弟还没到50岁，视力也出现了下降。”姐姐李芳表示，七个人中有四个人已经出现了症状。“哥哥也有症状，但比我们姐妹俩情况好些。”
据了解，格子状角膜营养不良一般具有明确的家族史，多为常染色体显性遗传，其中TGFBI基因的突变最为常见，角膜移植手术是目前治疗该疾病的主要手术方式。
排异风险低，板层角膜移植可终身受益
“姐姐的右眼在18年前接受了穿透性角膜移植术，这是一种全层角膜移植，目前右眼的角膜植片已发生失代偿，丧失了维持角膜透明的功能。”角膜病科主任董燕玲介绍。此次姐妹俩接受的是板层角膜移植术，“相比穿透性角膜移植术，板层角膜移植术发生角膜内皮失代偿及角膜移植排斥的风险更低，甚至可以终身就用这一个植片。”
顾名思义，穿透性角膜移植术更换患者全层的角膜，板层角膜移植则保留了患者自身的后弹力层及角膜内皮，不涉及到更换角膜内皮。板层角膜移植在手术技术方面要求更高，一般来说，角膜的中央厚度约500微米，进行板层角膜移植术后患者剩的自身角膜厚度只有50微米左右，仅相当于两张纸厚度。“虽然难度大，但对患者来说收益更多。”
坐拥角膜材料丰富的眼库，目前山东第一医科大学附属青岛眼科医院角膜病科常规开展穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、角膜内皮移植术等多种角膜移植，为各种角膜病患者保驾护航。
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