人生在世，总有些尴尬时刻难以避免。其中之一，便是在饱餐一顿或畅饮冰爽饮品后，突然发出的那一声——呃~，也就是我们通常所说的打嗝。
打嗝，虽然看似平常无奇，但有时却可能与健康隐患扯上关系，尤其是胃癌。
首先，我们来了解一下打嗝的两种类型。
嗳气，也就是俗称的“饱嗝”，是由于胃内气体过多，通过口腔排出的生理现象。这通常发生在进食时吞入过多气体，或饮用碳酸饮料之后。
而另一种打嗝，我们称之为呃逆，其声音短促，听起来像是“呃、呃~”。这是由于位于肺的下方、胃的上方的膈肌受到刺激而发生痉挛所致。
多数呃逆是由饮食过量、摄入辛辣食物、饮酒吸烟等因素引起的，且持续时间不长，可自然停止，属于正常的生理现象。
然而，当打嗝持续时间超过48小时（即持续性或顽固性呃逆）时，就需要引起我们的警惕了。这可能与多种器质性病变有关，包括胃肠道疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
尤其是当打嗝还伴有反酸、腹胀、腹痛、黑便等症状时，更应该警惕胃癌的可能性。
我曾遇到过一位呃逆的患者，经过医院检查，不幸地发现了胃癌复发的迹象。由于化疗效果并不理想，患者果断选择了中医治疗。令人欣慰的是，经过七天的中药治疗后，患者的症状明显好转，精神面貌焕然一新，仿佛换了一个人。
案例
【患者】：孙某，男，68岁。【主诉】：吞咽困难、呃逆1月余。【病史】：患者1998年因胃癌做了做了胃小弯大切手术，残胃壁明显增厚。后查出患有糖尿病和高血压，以药物维持至今。2017年6月，出现呃逆，打嗝频繁，吃饭吞咽困难，饭后打嗝更明显，到某医院进行治疗，经检查为低分化胃腺癌。按医院医生建议做了2个疗程的化疗，作用不明显，医生再次建议进行放疗，如放疗效果再不理想就只有进行手术治疗。家属听后毅然拒绝进行放疗。患者的一个亲戚是中西医结合科医生，对我有所了解，推荐其到我们诊所诊治。【症见】：患者形体消瘦，精神萎靡，面色晄白，嗝声不断，自述吃东西难以下咽，食入即吐，寐差，大便干，夜尿5~6次，舌体胖大，舌下瘀阻，脉滑涩，左关小豆。
病案分析
西医当时给的诊断是残胃癌，我给出的中医诊断为噎膈病。精神萎靡明显就是气虚的表现。面色晄白，则是阳气亏虚的表现。嗝声不断，自述吃东西难以下咽，食入即吐，则是由于气机阻滞。形体消瘦，大便干，则说明阴虚。舌体胖大，说明脾虚生湿。舌下瘀阻说明有淤血。脉滑涩也说明了脾虚生湿，湿聚凝成痰，痰淤互结。左关属肝胆，左关小豆说明气机郁滞。所以证型为痰气交阻，脾虚痰凝，气滞血瘀，气阴两虚，治疗方法为开郁化痰，润燥降气，理气化瘀，气阴两补。弄清楚了病名证型，也有了治则，处方也不难开，我用启膈散、沙参麦冬汤加减来给患者治疗。
具体治疗过程
具体方药如下：
沙参10克、丹参10克、浙贝母15克、砂仁3克、柿蒂3克、郁金10克、灵芝30克、炒五仙各10克、太子参10克、炒酸枣仁30克、茯神15克、合欢皮15克、车前子10克、玄参15克、元胡10克、人参10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、乌药10克、山药10克、益智仁10克、炒白术10克、茯苓15克、陈皮10克、生地15克、麦冬15克、玫瑰花10克、红花10克。7剂，水煎服，日一剂，早中晚三次温服。同时根据患者具体病情配制丸药一个疗程，配合水药治疗。
二诊：患者吃了七付药以后复诊，打嗝明显好转，只是偶尔还会有打嗝，睡眠大好，饭量明显增加，夜尿明显减少，一夜只有2~3次，精神状态转佳，再来我处笑呵呵地和工作人员打招呼，就像变了一个人一样。
自吃中药开始，停了降压药和降糖药，而血压和血糖竟然全部正常了。现唯有大便稍干，双腿有点麻，活动以后减轻。
在上方基础上玄参加到30克，加黄芪30克、鸡血藤15克、川芎10克。
方药分析
针对痰气互结的呃逆，加入丹参、郁金、砂仁理气化痰解郁，沙参、贝母、茯苓润燥化痰。针对睡眠不佳，加入炒酸枣仁、茯神、合欢皮15克安神解郁。针对阴虚，加入西洋参、铁皮石斛、太子参、玄参、生地、麦冬润燥滋阴。针对脾胃亏虚，加入炒白术、茯苓、炒五仙健脾开胃。针对气机郁滞，加入陈皮、玄参、玫瑰花理气止痛。针对血瘀，加入红花活血化瘀。针对阳气虚，加入灵芝、人参、益智仁、乌药、山药温阳益气。整个方子除了患者的噎膈，还调理了患者的体虚，补气的同时也兼顾了患者高血压和糖尿病的情况，多方兼顾，繁而不杂。有些人以我喜欢用大方而诟病，其实皆因患者病情需要而设也。患者病情复杂，病机繁复，如不知变通变化，完全按教科书上的分型按图索骥，死守教条怎么可能收到良好的治疗效果呢？中医是灵活的，必须根据患者的具体情况辨证论治，对于急性的、单一病症、病情简单的，也许只用一方一剂即可收功，甚至可以覆杯而愈；而对于慢性的、复杂的病症、病机繁多的，唯有面面俱到缓缓图之，不可期短朝见效，更不可能一朝即痊。我开的这个大方子也收到了明显的治疗效果。患者从开始吃我给他开的中药起，就停了降压药和降糖药，就吃了七付药，来复诊的时候，患者打嗝明显好转只是偶尔还会有打嗝，睡眠大好，饭量明显增加，夜尿明显减少，一夜只有2-3次，精神状态转佳，进了诊所笑呵呵地和工作人员打招呼，就像变了一个人一样。更出乎我的意料的是，患者测了血压和血糖，发现它们竟然全部正常了！这么明显的好转，大大增加了患者和家属的治疗信心，对中医也更加信任。好的开始就成功了一半，相信在医患的配合下，后续的治疗一定能收到良好的效果！