*仅供医学专业人士阅读参考
2024年6月16日，北京大学消化肿瘤论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组（CGOG）第十四届年会第6天会议日程于线下继续展开。国内结直肠癌领域各位专家就近年结直肠癌综合与精准治疗的进展与挑战进行了精彩的分享与讨论。该分会场在线上同时吸引了13.7万人次的观众参与观看。
本场会议由华中科技大学附属协和医院张涛教授、复旦大学肿瘤医院章真教授和中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授共同担任大会主席。会议开始，大会主席张涛教授为本次会议致辞。张涛教授首先提纲挈领概括了今日会议的议题主要内容，主要包括结直肠癌的精准治疗和晚期肠癌治疗的精准评估。张涛教授表示，液体活检和影像学评估为我们的精准评估及改善患者预后带来了新的进步。
本次会议的上半场由北京大学肿瘤医院李健教授和中山大学附属第六医院邓艳红教授共同主持。
中山大学附属肿瘤医院的陈功教授为我们讲述了局部进展期结直肠癌治疗模式变迁，他将这一过程总结为“以患者为中心、目标为导向”。陈功教授首从先辅助化疗开始回顾，讲述了直肠癌治疗新辅助治疗模式的变迁，结直肠癌的围术期治疗由曾经的单一因素驱动发展到现在包括免疫评分、ctDNA MRD的更精准因素驱动。以目标为导向，多模式共存的局部进展期直肠癌的新辅助治疗最具有代表性，近年来强化新辅助治疗（TNT）及相关模式已经成为高危局部进展期直肠癌患者的重要治疗策略。
随后，北京大学肿瘤医院的王正航教授向大家讲述了结直肠癌精准药物治疗的持续优化。他首先介绍了微卫星不稳定的转移性肠癌患者应用双免疫药物治疗的疗效及免疫进展后的策略。对于这部分患者，双免治疗可能在未来成为其首选的初始选择。而对于微卫星稳定的结直肠癌免疫治疗如何破局仍在探索。在靶向治疗方面，新的研究进展主要包括抗EGFR单抗进展后的策略优化、抗HER2治疗的不断优化和抗BRAF治疗的增效及逆转耐药。
针对上述两位专家的精彩分享，吉林大学中日联谊医院代恩勇教授、中国医科大学附属盛京医院刘静教授、四川大学华西医院邱萌教授就结直肠癌治疗的辅助治疗进展进入分子生物学指导时代及转移性结肠癌的免疫治疗决策展开了热烈的讨论。
本场会议的下半场由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院李志伟教授、中南大学湘雅医院曾珊教授、北京协和医院王晰程教授共同主持。
复旦大学附属肿瘤医院彭俊杰教授详细介绍了ctDNA在指导结直肠癌综合治疗中的临床研究探索。他首先回顾了术后MRD对结直肠癌患者的预后预测价值，包括MRD提前预警影像学复发，阐述了MRD检测的临床研究现状，指出目前MRD检测方法已经趋向统一，临床研究模式变化逐渐从观察性研究走向干预性研究。接下来，彭俊杰教授对近两年代表性的MRD相关干预性研究进行了介绍，包括ctDNA预测单药免疫的结果和ctDNA动态监测在肠癌肝转移术后随访策略中的应用。
接下来，北京大学肿瘤医院张晓燕教授从影像视角讲述了结直肠癌治疗后影像学的精准评估，她回顾了直肠癌疗效评价现状，介绍了如何评估肿瘤反应及治疗评估方法的更新，可以分类为完全缓解（CR），近完全缓解（NCR），或不完全缓解（ICR）。此外，张教授总结了新辅助治疗后MRI影像学评估可能存在的多个陷阱与挑战，如粘液腺癌、肠壁水肿等。同时，淋巴结疗效评估方法的更新和新辅助治疗后的结构式报告为结直肠癌影像评效带来了更加规范的时代。
北京大学肿瘤医院许婷教授针对结直肠癌的新药研发进展进行了分享。本环节首先从结直肠癌最重要的MAPK信号通路出发，梳理了针对EGFR、RAS突变、BRAF突变等多个靶点目前的早期临床研究进展以及在结直肠癌中的应用前景。第二部分许婷教授梳理了新靶点ADC药物在结直肠癌中的临床研究进展，指出ADC药物是一片蓝海，有望成为突破晚期结直肠癌治疗瓶颈的一个重要手段。
讨论环节邀请到天津大学肿瘤医院邓婷教授、上海第七人民医院石燕教授、吉林大学第一医院王畅教授、北京大学肿瘤医院王崑教授，四位专家围绕MRD在临床中的应用、抗EGFR后出现耐药患者的再挑战、新型成像技术等角度对结直肠癌诊疗进行了热烈讨论。
最后，大会主席复旦大学肿瘤医院章真教授和中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授对全场会议进行了总结。章真教授指出本次会议的主题主要围绕评判和新药两个大的方面，影像 评估的优化、以及液体活检的应用对决定治疗策略产生了影响。周爱萍教授指出无论是局部进展期结直肠癌治疗还是晚期转移性结直肠癌的诊疗都在走向精准，包括目标的精准和治疗策略的精准，新药的发展为精准治疗和改善患者生存带来了深远影响。
第14届北京大学消化肿瘤论坛暨CGOG2024年会 6月11日-16日
通讯员： 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 刘婉仪 许婷
责任编辑：Sheep
*医学界力求其发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。