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前言

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录,记载了医者临床经验,并记述其探求疾病发生的内在机理,反映其辨证论治的过程,体现其在理、法、方、药等方面的思想。 现分享首届国医大师任继学学术思想 。

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任继学

国医大师、国家名老中医、终身教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴、“白求恩奖章获得者”,是我国著名的中医内科专家。吉林省扶余县人,1941年师从吉林省名医宋景峰。1946年先后在吉林扶余县第十六、十八区卫生所从事中医医疗工作。1954 年在吉林省中医进修学校学习。1958 年在北京中医学院教学研究班学习。1960 年回到长春中医学院工作。先后被国家确定为首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验指导教师。2004年荣获国家卫生部“白求恩奖章”。2009 年被评为首届“国医大师”。曾任国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员、中国中医药学会副会长等职。国家名老中医,吉林省中医药终身教授,博士生导师。任老的著作和学术思想在全国具有广泛的影响,尤其在中医急诊学方面卓有建树,对中医内科的出血性中风、心脑、肾病等疑难杂症在诊疗理论方面提出了新的见解,其理论研究、抢救方案、临床疗效均达到国内先进水平。创立了急性缺血性、出血性中风和真心痛的独特病机理论及治疗法则。主编《中医急诊学》等多部著作,出版专著《悬壶漫录》、《任继学经验集》,发表学术论文百余篇,创制醒脑健神胶囊等十余种新药,曾获国家级、省部级多项奖励。

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案例

杨某,男,20岁,初诊日期:2002年12月27日。因血小板减少6个月而就诊。6个月前曾有鼻衄1次,未予注意,10余天后,突然前胸及上臂出现少量散在出血点,遂就诊于当地医院,经骨髓穿刺后确诊为“原发性血小板减少性紫癜”,给予糖皮质激素治疗,血小板曾一度上升至400×10^9/L左右,后又经3个月,激素逐渐减量而停用。激素停用后,血小板又开始下降,因患者惧怕激素的副作用,故求治于任老。

体格检查:身无紫癜,惟时有手足心热,舌红体大,苔薄白,脉虚数。查血小板;3^10^9/L。

诊断:虚损性血症(原发性血小板减少性紫癜)

治法:填精调血

处方:岷当归10g,砂熟地15g,桂枝炒白芍15g,龙眼肉15g,鹿角胶(烊化)10g,龟板胶(烊化)10g,黄精15g,生白术5g,枸杞20g,脐带1条,茯苓15g,肉桂2g。水煎服‚生血膏:龙眼肉100g,大枣肉100g,牛脊髓100g,红花15g。上4味熬膏。每次5g,日3次,口服。

按语

原发性血小板减少性紫癜为临床难治之疾,现代医学一糖皮质激素为治疗该病的首选药,虽血小板数量可暂时升高,但机体的不平衡状态并没有得到相应改善,忽而停药后反跳严重,易于复发,且副作用较大。糖皮质激素相当于中医理论中的“壮火”,壮火食气,它可以“点燃”人体中的能源物质——即肾中真精,肾中真精受“激素”激发而虚越于外,故可暂时与邪抗衡,而使疾病假愈。但日久必将耗竭人体的精气,使人体阴虚火旺,进而阴损及阳,终致阴阳两虚、精气枯竭,产生人体的“能源危机”!该患手足心热,已有阴虚火旺之象,脉相虚数,更须细察其病机。张景岳指出:“数脉之病,惟损最多,愈虚则愈数,愈数则愈危,若以虚数作热数,则无不败矣”。故该病虽为血证,但亦不可苦寒直折、凉血止血,而应以填精调血为治法。方中砂熟地、龟板胶、鹿角胶、脐带、黄精、枸杞峻补精髓;岷当归、龙眼肉活血养血;桂枝炒白芍入营味而调血;白术、茯苓补气健脾,补而不滞;更稍佐肉桂为使,引药直入命门,化滋腻养阴之物为源头活水。如此肾命有守,内乱可平。配合生血膏口服以填精调血。

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