本系列为医疗险配置指南,此为第2篇。

上一篇我介绍了不同类型的医疗险,这一篇,我专门介绍下中高端医疗险在实际当中的使用。

下面我结合这些理赔数据和理赔案例来介绍下,在收入1万以上的人,为什么最好配置一份中高端医疗险,而不是百万医疗险。

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1、2023年明亚医疗险事后理赔数据

2023年明亚医疗险事后理赔当中,总理赔案件有4489件,同比增长12%;医疗险事后理赔总金额121160万元,同比增长18%。中端医疗险的门诊+住院出险率达90%,中端医疗险仅住院责任出险率为10%。从增长来看,人们对医疗险越来越认可,在实际上生活当中,带门诊的中端医疗险的报销更多。

在团财险事后理赔当中,事后理赔案件总件数1024件,理赔总金额达293万元。其中企业补充医疗、雇主责任险、公共责任险理赔率较高。从这里可以看出,团财险在企业经营当中,也发挥着降本的作用,降低了企业经济损失。

在医疗险事后理赔案件当中,我们越来越发现,中端医疗险远比百万医疗险要实用得多。

2、中高端医疗险让人等待看病时间更少

有一个客户,2017年在我们这里买了一份中端医疗险,带特需国际部计划。2019年不幸患甲状腺癌,当时理赔了十多万,第二年正常续保了,没有做任何除外和限制。从下图《出院诊断证明书》可见“甲状腺癌术后”,从这里可以看出,中高端医疗险在稳定性上非常不错。

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2023年7月,客户觉得双眼黑蒙,在北大第一医院看了看,当时没查出来,之后回到老家山东,又出现了相同症状,到齐鲁医院检查出是颅内占位性病变。医生说最好到北京大医院看看。

经纪人给客户推荐了北京天坛医院,因为他家的神经外科非常不错。客户到了医院后,要看病,普通部要等3个月,特需部只要等1周就行了

幸好客户买的是中端医疗险,可以在特需部看病报销,最后做了冠切右额颞开颅肿瘤切除术,现在恢复的不错。如果客户买的是百万医疗险,想要用它报销,只能到普通部看病,这要等3个月。3个月的时间,多耽搁病情。而且,越是好的医院,普通部等的时间越久,有些病,是等不起的。

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在这里,我再提一个中高端医疗险的好处,那就是来往看病的路费,中端、高端医疗是可以报销的。

3、中高端医疗险让人看病花费更少

下面是许多人常去看病的公立医院国际部和私立医院,他们的挂号费、床位费费用。从这里可以看出,如果是大病,需要住院5天、10天、半个月,住院床位费就需要很多。如果不想等、不能等,只能在国际部、特需部看病,那么医保不能报销或者只能报销一部分,百万医疗险也不能报销。

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人们常去的看病医院挂号费&床位费

前面我们介绍的一个理赔案例是,从看病等待时间、看病报销范围,中端、高端医疗险比百万医疗险优越的地方。下面分享一个单笔理赔最多的一个案件。从这个案例当中,我们可以看到中端、高端医疗险另外一方面的优越性。

客户2013年买了高端医疗险,2023年4月在协和国际体检发现了肺肺部磨玻璃结节。6月的时候去协会医院就诊,门诊就建议客户做手术了,淋巴结采样后发现已经是恶性了,诊断是左肺上叶不典型腺瘤样增生或腺癌。最后治疗花费20.59万。高端医疗险给予了报销。

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下图是《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》当中显示的,人们在各级医院平均住院的费用。

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三级医院就是等级最高的医院,一级医院多是社区医院,县级医院。从这个数据中可以看出,如果到三甲医院看病,有职工医保的人,平均要花费12884元。如果是百万医疗险,它的免赔额是1万,就只有2884元可以报销,而如果是中端、高端医疗险,免赔额为0,那么这12884元都可以报销。

这是从报销额度上比较,中端、高端医疗险报销额度更多。

从以上两个方面比较,就可以看出,中高端医疗险好在哪里。是否能及时挂上号、排上手术,看病费用是否能最大程度报销,这关系到病人的身体健康,也关系到财务健康。

这也是我经常推荐中高端医疗险的原因。如果你担心家人生病,担心在医疗费用上储备不够,可以找我为你做个医疗规划。

作者简介
张海良,保险经纪人,曾经在传媒广告、互联网金融、教育培训领域工作,从课程产品经理转行保险经纪人,擅长家庭财务规划、中高端医疗险服务、养老规划。
著有知乎专栏《中高端医疗险购买&配置指南》《重疾险配置指南》《节税攻略》《储蓄&投资险配置指南》,以及个人成长方面的《学习观》《自我观》《社会观》。
个人公众号:Become,微信zererers。