23岁是青春洋溢的年纪，本该去看遍世间的美好、体验多彩的人生，然而，小敏（化名）的23岁却充满了焦虑和畏惧，因为脊柱侧弯，她不得不面临一场重大手术，需在体内凿入15颗钉子……手术之后，带来的改变远不止身体。
10年不上心，这条“路”越走越弯
在10年前学校的一次体检中，发现小敏有轻度脊柱侧弯，家人带小敏到医院定制了一个矫形支具，让她平时佩戴。但由于佩戴支具非常辛苦，而且还会引来同学们“异样”的目光，小敏并没有很严格地坚持下去。一直以来她觉得“弯曲”影响轻微，没有特别疼痛，外形上也不是很明显，自认为病情不是很严重，没有继续就医处理。
随着年龄的增长，小敏脊柱侧弯角度越来越大，家人意识到病情逐渐加重，会影响小敏今后的生活和工作。在母亲的陪同下，小敏一家决定到我院脊柱外科就诊。
经过影像学检查，陈克冰主任医师表示，“侧弯度数已经接近50度！而且小姑娘双肩已经明显不等高，出现‘剃刀背’畸形，需要通过手术治疗矫正，防止畸形进一步加重。”
手术前X光片显示小敏脊柱有47°的侧弯
此前陈克冰曾主刀多例相关手术，包括帮助14岁男孩矫正60度脊柱侧弯，积累了一定经验。陈克冰带领脊柱外科团队进行了讨论，为小敏制定了详细的手术规划，决定应用脊柱三维矫形理论技术在纠正冠状面畸形的同时，注重恢复脊柱矢状面生理曲度，并利用椎弓根螺钉强大的抗拔出力直接对畸形的椎体进行去旋转操作，从而达到矢状面、冠状面、水平面真正意义上的“三维”矫形。听到要做那么复杂的手术，小敏和母亲都感到畏惧和焦虑，十分犹豫。
3小时手术，“长高”4公分
术后第三日即可下床走路
陈克冰团队表示：“不做手术，小姑娘以后外形差异会很明显，年龄大些会越来越弯，甚至成为‘折刀人’，严重影响生活质量和生命安全。做了手术，身体活动度会受影响，这是要权衡利弊的。”
小敏和母亲经过艰难抉择，在手术知情同意书上签了字。但凡小敏及母亲还有疑虑，陈克冰和主管医生王济都会耐心解答，鼓励她既然选择接受手术，就勇敢面对。
陈克冰和团队也知道，这是一个大case，压力袭来，他们唯一能做的就是全力以赴，为小敏提供最周全的保障。小敏脊柱侧弯且有旋转，每个结构都是变化的，没有规律可循，每一颗钉都是要“摸着石头过河”，确定方案后，钉入钉子的落点、角度、深度在医生脑海中反复试验，直到胸有成竹。
手术如期进行，无影灯亮起，手术刀划过，脊背上的曲折痕迹展露无遗，陈克冰将钉子按方案精准凿入。失之毫厘谬以千里，此处是高位胸椎，如果损伤到脊髓周围神经，将引起瘫痪，万劫不复。手术还要保证连续性，不能中断停歇，“一钉定音”，无路可退。考验执刀者技术、耐力、体力、心理素质，陈克冰全神贯注，稳扎稳打，最终15颗钉都顺利准确“降落”，小敏的侧弯矫形手术十分成功。术后小敏身体恢复良好，在医院卧床休息两天，已经可以戴着支具下地走路，术前47°的侧弯得到完全矫正，小敏术后身高“增长”了4厘米。
手术后X光片显示内固定位置良好
有些“曲折”的感情，也拉直了
在伤口恢复期，小敏仍然有些焦虑。主管医生王济也发现自住院以来，小敏母亲总是闷闷不乐，几乎没有笑容，母女俩交流也不多，有时会发生矛盾冲突。由于王济平日像哥哥对妹妹一样关心照料，主动给予医者关怀，小敏也比较信任他，会主动诉说自己的烦恼。原来，小敏还在纠结手术的影响，当时的她工作正处于上升期，修养恢复会影响工作进展；听许多人说年纪轻轻动手术是为未来埋下巨大的隐患。王济了解后，认真解答小敏的困扰，科普相关知识，详细指导康复方案，帮助小敏重拾对生活的信心。
母亲王女士奔波工作，疏忽了母女亲情，两人在碰撞中更加熟悉对方。王女士看到科室医护人员为小敏病情尽心尽力也很感激，接受了这样的事实，对小敏更加关爱，和谐了许多。母女天然血脉相连，关系有时会“打结”，但在对抗疾病的过程中，会站在一条战线上，解开心结。最终母亲也露出了久违的笑容。
术后住院10天后，伤口完全愈合，小敏出院，并约定一个月后再来复诊。
她也送上了感谢信，向科室人员真挚留言。
感 谢 信
中山六院脊柱外科全部护士姐姐医生哥哥：
感谢你们细心的照顾和无私的奉献！2024年4月12号，我来到中山六院入院，从我入院的第一天，见到了陈主任和济哥，他们都对我特别关心，赶紧叫护士给我安排床位，叫济哥尽快给我安排最快的检查，护士姐姐都对我特别关心，第一天，我记得是芬芬姐姐，给我拿了检查单，给我耐心解答告诉我检査单，真的感动特别温暖。每一位护士姐姐都是温柔亲切地讲话，住院是很枯燥的，再加上我其实是特别害怕的手术，谢谢主任哥哥姐姐的关心和照顾，在我做完手术，谢谢你们对我的厚爱，还经常帮助我们，姐姐总是说，一天比一天好哦，你是最棒的。还有主任和济哥每次查房都会对我特别关心，我有什么不舒服讲不出来，你们总是可以想到办法解决，让我的伤口一天比一天好，快一点愈合。谢谢你们用实际行动来证明，白衣天使的责任和担当。
——婷
陈克冰介绍，脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段，向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维畸形，在医学上一般指的是正常站立时脊柱的侧弯角大于10度的情况。通俗点讲就是站立位时不管从正面或背面看，看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，或者左右手臂与躯干之间的空隙不对称，双肩不等高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常还会伴随着脊椎旋转。
青少年的脊柱侧弯分为先天性与后天性。先天性指的是脊柱在先天时发育不良造成的，后天则是因为生长发育或者因疾病产生的。青少年的脊柱侧弯多发生在10-18岁，但是10岁以下甚至3岁以下的患儿也不难见到。
如何预防脊柱侧弯？
1、改变久坐习惯，纠正不良站姿和坐姿
儿童、青少年长时间站姿或坐姿不正，容易导致脊柱两侧应力不一，脊柱两侧的肌肉力量不平衡，长此以往难免诱发脊柱侧弯。
学校或家庭的桌椅高度、照明采光条件，小朋友电子产品的使用情况等都有可能对坐姿产生影响。读书、写作业及使用电子产品时，需要调整到适宜的光亮强度，保持合适距离以维持正常的坐姿和站姿。
例如，写作业时，眼睛距离书本约一尺（约30cm），身体距离书桌约一拳（约6cm），握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm）。尽量避免躺卧看书或躺卧使用电子产品。
2、增加身体活动和体育锻炼
缺乏运动及营养不良容易导致腰背肌肉力量不足。儿童、青少年每天中、高强度的有氧运动应累计不少于60分钟，每周高强度的身体活动，或可以增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动应不少于3次。
本文指导专家
脊柱外科陈克冰主任医师
医学博士，主任医师，硕士生导师。
专业介绍：2011年获得中山大学博士学位，2019年获得日本福井大学医学博士学位。在骨科一线工作近20年，每年完成数百台颈椎、胸椎、腰椎四级手术服务。2020年获评羊城晚报岭南好医生，2020年、2021年以及2022年广东省家庭医生协会岭南名医（骨科），2022年获评羊城好医生。
研究方向：
从事脊髓损伤的临床治疗与神经免疫学研究、骨科纳米新材料的研发与应用研究、特发性脊柱侧弯的临床治疗与生物信息学研究、神经免疫与社交行为的基础与应用研究。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金1项、广州市科技计划1项，在ACS AMI、Bioact Mater、Spine等杂志发表高水平论文（第一/通讯作者）十余篇，担任Frontiers in Cellular and Infection Microbiology杂志客座主编。
学术任职：
广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员
广东省医学会疼痛学分会微创学组委员
广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会副主任委员、秘书长 广东省基层医药学会儿童骨科专业委员会副主任委员
广东省基层医药学会骨肿瘤骨病专业委员会常务委员
广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会委员
广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专业委员会委员
擅长领域：
颈椎病、上颈椎疾患、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松脊柱骨折的微创手术治疗；颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱椎管内肿瘤的显微镜下手术切除治疗；脊柱侧弯、后凸畸形的脊柱矫形手术治疗；脊柱结核等脊柱感染的手术治疗；脊柱转移瘤继发脊髓功能障碍的手术治疗。
出诊时间：周一上午，周三上午
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院