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子痫前期是一种妊娠期特有的疾病，其特征是妊娠20周后孕妇出现血压增高：收缩压大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱，孕妇可能同时伴随有蛋白尿：24小时小便内蛋白含量>300毫克，有的孕妇不一定伴随有蛋白尿，但是有头晕，眼花，视物模糊，心慌，胸闷等不适，血液检查出现肝脏、肾脏、血小板等检验异常。
所以目前子痫前期的诊断标准比较宽松，特别关注产妇的不适主诉。
子痫前期对妈妈和宝宝的危害
目前，子痫前期尚无好的治疗方法，分娩是这种妊娠相关疾病的唯一明确治疗方法。然而，分娩并不总是对宝宝有利，因为当分娩发生在极早孕周时，宝宝可能无法存活，即使存活，也会合并严重的并发症。
子痫前期会影响胎盘功能，使宝宝生长发育迟于同孕周的胎儿；子痫前期还可能导致一项产科严重并发症-胎盘早剥，虽然少见，但是可以危及宝宝和妈妈的生命安全；对于孕妈妈来说，子痫前期可以导致妈妈心、肝、肾、血液系统、神经系统等功能损伤。合并子痫前期的妈妈，在未来生活中患心血管方面疾病的风险明显增加。
哪些妈妈容易患子痫前期？
孕期并非所有妈妈都会患子痫前期。合并慢性肾脏疾病、慢性高血压、一型或二型糖尿病、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症，以及前次妊娠曾经患子痫前期的妈妈是患子痫前期的高风险人群；高龄产妇（年龄大于40岁）、肥胖产妇（体重指数大于30kg/m2 ）、有子痫前期家族史（母亲或者姐妹曾患子痫前期）、多胎妊娠以及头胎产妇是子痫前期的中风险人群。
子痫前期该怎么预防？
许多关于子痫前期的预防策略仍在研究中。到目前为止，低剂量阿司匹林是预防子痫前期的首选药物。阿司匹林治疗必须在妊娠16周之前开始才能有效，有研究发现早孕期口服阿司匹林能减少50%的子痫前期风险。
孕期发现合并子痫前期该怎么办？
对于子痫前期的临床处理主要依赖于孕周和妈妈的临床症状。对于没有严重临床症状的子痫前期可以期待治疗至37周。期待治疗期间对宝宝和妈妈进行连续的评估对于发现严重的子痫前期临床症状和异常胎儿情况至关重要。因为子痫前期的病程进展通常不可预测，有可能几天内突然发展为严重状态；对于合并严重临床症状的子痫前期妈妈，当孕周达到34周则考虑终止妊娠，因为如果继续妊娠，妈妈和宝宝的状态会逐渐恶化。
当母胎状况不稳定且恶化时，无论胎龄如何，立即分娩可能对妈妈和宝宝都有益。此时，如果孕周小于34周，会给予妈妈肌肉注射地塞米松促进宝宝胎肺成熟，预防性的使用硫酸镁防止妈妈子痫抽搐。
总之，子痫前期是孕期的严重并发症。系统和全面产检是改善子痫前期妈妈妊娠结局的第一步。通过早中孕期子痫前期的筛查，加强妊娠期监测，会为孕妈妈和宝宝提供重要的健康益处。
图片来源：摄图网
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作者介绍
易姣
合肥市妇幼保健院
产科 副主任医师
简介：妇产科副主任医师，合肥市产科质控中心骨干成员。2004年毕业于武汉大学医学院临床专业，2007年毕业于安徽医科大学妇产科硕士专业。自2007年硕士毕业后一直就职予合肥市妇幼保健院；2017年赴德国参加进行住院医师规范化骨干师资培训；2023年赴英国盖伊圣托马斯医院访问学习；在日常临床工作中，钻研专业知识，设计课题，并进行论文撰写。在妇产科工作中熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，对于产科危重症疾病有着丰富的诊疗经验。