随着糖尿病患者的日益增多,使用胰岛素的患者也越来越多。由于注射胰岛素通常是一个较长期的治疗,大量的患者都在重复使用针头,其原因主要是胰岛素笔用针头价格较高,又未纳入医疗保险报销范围,患者觉得无法承受使用费用;其次是因为不知道重复使用针头所带来的危害,本着“节约”的美德;甚至一些医务人员都不能认识到重复使用针头所带来的危害,从而对患者进行错误的指导。

案例

患者,王××,女,56岁

主诉:血糖升高2年,腹部溃疡2周

现病史:于2周前发现腹部注射胰岛素区域疼痛并溃疡,在院外治疗无效,伤口无好转,遂入院治疗

既往史:糖尿病2年,规范注射诺和灵50R胰岛素降糖治疗,血糖控制不佳

查体:右上腹部靠近脐周有一1.5×1.5×0.5cm3的溃疡,有脓性分泌物,周围皮肤发红。患者主诉疼痛,空腹血糖11.6mmol/L

针头更换情况:使用一支笔芯更换一次针头.

打开网易新闻 查看更多图片

措施

入院后给予降糖,控制感染,伤口换药的治疗。13天后伤口愈合出院。费用:院前院内共计花费12158元,病程近1月。

腹部溃疡的原因:重复使用针头造成感染

重复使用胰岛素注射器/针头的危害:

1、增加注射疼痛感:(1)会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形,导致注射部位流血、擦伤,增加了患者注射的疼痛感;(2)酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层,从而增加注射时的疼痛感;常用消毒液,如碘酒、碘伏、酒精等,都可能影响胰岛素的效能。

2、断针的几率增加:多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果。

3、导致剂量不准,增加感染的机会:重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头,在笔芯和外界间建立起了开放的通道,从而导致温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,

4、浪费胰岛素,改变混合胰岛素的浓度;温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯,产生气泡,影响注射剂量的准确性,注射时间延长,产生漏液现象。

5、感染机会增加:(1)注射部位感染:细菌污染针头,导致注射部位感染,细菌可通过针头进入笔芯,注射后增加了患者注射部位感染的机会;(2)药液污染:细菌可通过针头进入笔芯,污染了药液,使药液变色,变质。

6、针头阻塞:使用过的针头内会有残留的胰岛素结晶,反复使用后会堵塞针头,注射前未排气,影响下一次注射,甚至药液无法排出。因此,正确的胰岛素注射的操作中,要求在注射前进行1单位排气以确保胰岛素的准确注射。

7、导致皮下脂肪组织增生的不良后果:(1)胰岛素吸收不稳定,无法平稳有效地控制血糖;(2)所需的胰岛素剂量将越来越大;(3)影响个人外观形象,加大精神压力,不利于糖尿病病情的控制。

8、针刺伤:(1)造成操作者被污染的针尖刺伤,感染疾病,导致伤害:在重复使用的操作中,操作者需要将使用过的笔用针头回套针帽,这很容易造成操作者被污染了HBV / HIV病毒的针尖刺伤而感染疾病;(2)增加医疗纠纷,激化医患关系:如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内,其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员,并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题。