本文来自：出版图书《社区药师案头手册》
药师您好！您看我的眼睛太干了，难受，请问有什么眼药可以缓解一下吗？
请问您的眼睛是觉得有干涩和烧灼感是吗？多长时间了？
是的，严重时还有刺痛感，半年多了，平时用蒸汽眼罩或者滴点玻璃酸钠滴眼液。
干眼是由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液数量、质量、流动性出现异常，引起泪膜不稳定和眼表损害，导致眼睛有不适症状，发生视功能障碍的一类眼科疾病，也是药店最常见的眼科疾病。
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根据病因将干眼分为以下四类：
1、水样液缺乏型干眼
2、黏蛋白缺乏型干眼
如沙眼所致干眼
3、脂质缺乏型干眼
睑板腺功能障碍
4、泪液动力学异常型干眼
如眼脸缺损、内外翻等导致的干眼
干眼症早期多无症状，如果患者初始的眼表损伤和眼疲劳、异物感、干涩感等不适症状持续存在，可逐渐加重为眼红肿、充血、角质化、角膜上皮破损等症状。
具备以下指征应考虑干眼可能性：
①仅感觉眼疲劳、异物感、干涩感，没有其他体征和眼表损伤；
②泪液不足引起流泪；
③持续干眼导致的眼红肿、充血；
④长期干眼导致的眼表损伤（如角膜上皮破损）；
⑤白内障等眼科手术后干眼。
轻度干眼经过休息或短暂应用人工泪液就能恢复正常，中、重度干眼多为慢性过程，如不及时进行药物干预和正确处理，可逐渐加重为严重的难治性干眼，并可导致角膜上皮磨损、角膜溃疡等并发症，从而影响视力甚至丧失视力。药师需要提醒患者勿疲劳用眼，按时按量用药，定期复查睑板腺，如果药物干预后患者出现畏光、角膜上皮磨损、角膜溃疡等干眼症状加重情形应及时就医。
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01
干眼症治疗与用药原则
干眼的治疗原则是缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。对于眼部症状间断出现或在刺激条件下持续存在的患者，可使用人工泪液缓解症状，并配合改善工作生活环境，注意用眼卫生、防止过度用眼。对于症状频繁出现或无刺激条件下持续存在的患者，建议眼科就诊，由医生制定诊疗计划。
从传统中医角度看，干眼症属白涩症范畴，指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。燥为干眼症的主要病机，常分为2种类型，风热上扰的当疏风清热，肺肾阴虚的当滋阴清热。
02
干眼症常见用药
西医用药
☑ 玻璃酸钠滴眼液（海露）
☑ 羟糖苷滴眼液
☑ 羧甲基纤维素钠滴眼液
☑ 聚乙二醇滴眼液（思然）
☑ 聚乙烯醇滴眼液
中医用药
1、疏散风热
适用于卫感畏光流泪，少许眼眵，干涩不爽，白睛遗留少许赤丝细脉，眼睑内亦轻度红赤，舌质红，苔薄黄，脉数。眼内干泡沫样眼眵，伴口黏或口臭，小便短赤者属于湿热。
☑ 上清片
☑ 四妙丸【合并清湿热】
☑ 牛黄上清丸/胶囊
☑ 黄连上清胶囊/丸/片
☑ 龙胆泻肝丸【合并清湿热】
☑ 银翘解毒片
2、滋阴清热
适用于眼干涩不爽，不耐久视，可伴干咳少痰，咽干便秘，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，苔薄少津者。
☑ 六味地黄胶囊/丸
☑ 石斛夜光丸【合并清肝】
☑ 百合固金口服液
☑ 麦味地黄丸
☑ 芪明颗粒
☑ 杞菊地黄丸
☑ 养阴清肺丸
☑ 明目地黄丸【合并清肝】
☑ 和血明目丸【合并止血】
☑ 金花明目丸【合并清肝】
☑ 复明片【合并清肝】
3、滴眼用药
☑ 双黄连滴眼液
☑ 珍珠明目滴眼液
03
干眼症药物相互作用提示
中药相互作用
1、功效相同、成分重复度超过50%的中成药不宜足量联用，以避免重复用药。
例如：
上清片——黄连上清片；
明目地黄丸——复明片。
2、清热类中成药不宜与温补散寒类中成药联合使用，以免寒热冲突。
例如，
四妙丸——右归丸；
复明片——九味羌活丸。
04
干眼症注意事项
1、 除干眼症外伴有其他眼部疾病或用药2周症状无缓解应及时就医。
2、饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。
3、滴眼液一般在开封4周内使用完，具体按照说明书。
4、如需同时使用2种以上滴眼液，每2种间隔5~10分钟以上为宜。
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05
干眼症代表药品解析
羧甲基纤维素钠滴眼液
【规格及用量】
0.4ml; 2mg;0.4ml/支。一次性滴眼剂，打开滴眼液瓶，滴1-2滴于患眼，剩余丢弃。
【适应证】
用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光或风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感，也是防止进一步刺激的保护剂。
【药师交代】
①用药前应注意洗手；
②滴眼时避免滴眼剂瓶口前端与眼接触，防止污染药液；
③如果用药后感觉眼痛、视力改变、眼睛持续充血或刺激感、症状加重或症状持续72小时以上，则应停止用药并就医。
明目地黄丸
【成分】
白芍、当归、蜂蜜、茯苓、枸杞子、蒺藜、菊花、牡丹皮、山药、山茱萸、石决明、熟地黄、泽泻。
【规格及用量】
大蜜丸，9g/丸；
【适应证】
用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。
【药师交代】
饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣油腻食物等。
珍珠明目滴眼液
【成分】
珍珠液、冰片。
【规格及用量】
滴眼剂，8ml/支，滴入眼睑内，一次1~2滴，每日3~5次；
【适应证】
用于视力疲劳症和慢性结膜炎。
【药师交代】
①药物滴入有沙涩磨痛、流泪频频者停用。
②用药后有眼痒，眼睑皮肤潮红，结膜水肿者停用，并到医院就诊。用药一周后症状未减者应到医院就诊。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读
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