宫颈癌是严重危害女性健康的重大疾病，99%以上的宫颈癌都和高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染相关。值得欣慰的是，因为通过注射HPV疫苗、定期筛查就可以发现早期病变和癌前病变，宫颈癌有可能成为第一个被消除的癌症。江西历来高度重视宫颈癌的防治工作，积极响应国家加速消除宫颈癌的行动计划。

将宫颈癌防治作为重要的民生工程

2023年6月，江西省卫生健康委等9部门联合印发《江西省加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)工作方案》，为加速消除宫颈癌提供了行动指南。方案提出，到2030年，适龄女生HPV疫苗接种率达到90%，适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%，宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。为了这一目标的实现，江西省将宫颈癌防治作为重要的民生工程来抓。

HPV疫苗是预防宫颈癌的重要“武器”。WHO建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。江西省疾病预防控制中心免疫规划所所长郭世成介绍，为减轻这一疾病负担，江西省积极响应国家号召，自去年起在全省范围内实施适龄女生免费接种HPV疫苗项目，成为全国第五个在全省范围内开展此项工作的省份。与此同时，江西省积极推进HPV疫苗的采购及服务能力提升以助力项目实施，项目启动以来，多地县区级的妇幼保健院专门开设了HPV疫苗接种服务。我们把全省能够开展实施HPV疫苗接种的1335个接种点向社会全部公示，方便群众查询。

宫颈癌筛查是宫颈癌二级预防中不可或缺的一环。2009年，江西成为实施农村妇女宫颈癌检查项目最早的省份之一。2017年，省政府将贫困县（区）农村妇女“两癌”（即宫颈癌和乳腺癌）免费检查纳入民生实事，2018年又启动城镇贫困妇女“两癌”免费检查工作，实现了以县（区）为单位、全省城乡贫困妇女“两癌”免费检查全覆盖。2022年底，宫颈癌早诊率达到了92.89%。

多项惠民举措，实现更快接种

为了推动疫苗接种率的提升，确保公众能够更便捷、快速地接种疫苗，江西省采取了一系列惠民举措和服务能力提升措施。在这一过程中，江西省疾病预防控制中心承担了多项重要工作，包括HPV疫苗采购、协调增设接种点、针对民众开展接种意愿调查、科学宣传引导、技术培训和指导，以及完善免疫规划信息系统等。这些措施不仅提升了项目的实施效率，也增强了公众对宫颈癌防治的认识和参与度。

江西各地也通过各种方式进一步提高疫苗接种率，包括广泛设置接种门诊、

周末开展接种，开展不同形式的专场接种活动。以赣州市为例，“全市有138家接种门诊开展HPV疫苗接种工作，在中心城区就有6家是HPV疫苗专苗接种点，大部分县门诊都能够覆盖到乡一级，接种点布设较为广泛。”江西省赣州市疾病预防控制中心免疫规划科科长钟小荣介绍，作为江西最大地级市，赣州人口规模大，宫颈癌消除任重而道远。为了推动HPV疫苗接种，赣州市一方面开展广泛的健康知识的宣教，包括进校园、进社区、进家庭等宣传活动，树立每个人是自己健康第一责任人的科学健康观，鼓励适龄女性自愿自主接种HPV疫苗，做到应种尽种，应种早种，实现早接种早预防。另一方面有序推进接种工作，多次进行疫苗接种问卷调查，了解适龄女生的接种需求；对定点接种机构及学校、妇联等相关人员开展了培训，提前摸清底数；接种时严格遵守“三查七对一验证”和接种后留观要求，杜绝接种差错发生，加强风险预警。

小年龄段接种疫苗预防效果最好，二剂次接种更具成本效益

由于性接触是HPV传播的主要途径，所以在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗，将获得最佳预防效果。并且小年龄段接种HPV疫苗，可激发更强烈的免疫应答，有效降低宫颈癌和癌前病变发病率。

近日，在江西省妇幼保健院健康管理体检科，魏女士带着11岁正在读六年级的女儿一起来接种HPV疫苗。“我们通过学校的宣传得知，现在孩子可以打两针，就想着赶紧过来打。以前不那么好约，现在程序方便多了，还省了一针的费用。而且九价疫苗的效果更好、保护率更高一些。”

2024年1月，国家药品监督管理局正式批准进口九价HPV疫苗在9-14岁女性人群中增加二剂免疫程序，两剂间隔6到12个月。二剂次免疫程序落地后，江西省妇幼保健院健康管理体检科推出进口九价HPV疫苗二剂次专场绿色通道，无需预约就可直接接种疫苗。

从之前的打三针变打两针，此次调整对于9-14岁女孩来说，无疑是一个好消息。正如钟小荣所说：“两剂次程序与三剂次相比，接种流程大大简化，也大大降低了适龄人群免疫接种的成本，提供了更加便捷经济的保护。程序的简化也能够释放出更多的疫苗资源，覆盖更多需要接种的人群。同时适龄女性接种意愿也会有较大的提高，将更积极主动接种，助力加快实现消除宫颈癌目标。”

青少年群体即将面临HPV 感染高峰，早打疫苗早受益

江西省妇幼保健院健康管理体检科、疫苗接种门诊主任医师胡菊兰解释，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17-24岁，一般该年龄段开始首次性生活，与处于性活跃期有关；第二个高峰在40-44岁，和该年龄段的激素水平变化以及身体机体抵抗力下降有关。

青少年群体即将面临HPV 感染高峰，对于预防宫颈癌而言，早接种早保护尤为重要。尽管9-14岁女孩应是接种HPV疫苗的优先群体，不过，不少家长担心接种疫苗会对孩子的生长发育有影响。对此，胡菊兰提醒，这是一个认知的误区。2022年最新版的WHO《HPV疫苗立场文件》中明确指出，HPV疫苗安全且耐受性良好，接种后的不良事件轻微且持续时间短。全球针对9-14岁的适龄人群接种HPV疫苗后的追踪研究已进行10余年，在这些真实世界的数据里面，也未见对该年龄段女性的生长发育有不良影响，而且这部分人群的宫颈癌发病率明显降低。研究证明，HPV疫苗是有长期保护效力的。

胡菊兰指出，流行病学调查提示，中国女性的HPV感染占前几位的亚型是HPV16、52、58、18，尤其是HPV52型和58型在中国宫颈癌患者中的占比显著高于全球水平。目前，所有9-45岁适龄女性都可按需选择九价、四价及二价HPV疫苗。HPV疫苗的价型是指疫苗覆盖的HPV型别数量。二价疫苗覆盖2种HPV型别，为HPV16、18；四价覆盖4 种，除HPV16、18外还有HPV6、11两种低危型别；九价覆盖了HPV52、58、16、18、31、33、45、6、11九种型别，是目前全球获批覆盖HPV型别最多的疫苗，也是唯一覆盖了中国女性较流行的HPV52、58两种高危型别的疫苗，可以预防约92%的宫颈癌，以及同样可以预防HPV6、11导致的生殖器疣感染。

那么，对于预防宫颈癌，接种疫苗以后是不是就可以高枕无忧了呢？胡菊兰指出，答案是否定的，接种疫苗加定期筛查才能最大限度地控制宫颈癌的发生、发展。