一、睢县凤城医院超医保支付限制范围、超标准收费造成医保基金损失案
2023年6月，在县（市、区）交叉检查中，发现睢县凤城医院存在超医保支付限制范围、超标准收费的违规行为，造成医保基金损失20960.16元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，睢县医疗保障局作出以下处理：1.责令其限期整改违规行为；2.追回违规使用医保基金20960.16元；3.对2021年5月1日至2022年12月31日期间造成的医保违规金额10658.75元处1.5倍罚款15988.13元。
二、夏邑西关中医院过度治疗造成医保基金损失案
2023年6月，在县（市、区）交叉检查中，发现夏邑西关中医院存在过度治疗的违规行为，造成医保基金损失3210元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，夏邑县医疗保障局作出以下处理：1.责令其限期整改违规行为；2.追回违规使用医保基金3210元；3.处违规金额1倍罚款3210元。
三、永城中原医院存在过度诊疗等违规行为造成医保基金损失案
2023年6月，在县（市、区）交叉检查中，发现永城中原医院存在过度诊疗等违规行为，造成医保基金损失78009.27元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，永城市医疗保障局作出以下处理：1.责令其限期整改违规行为；2.追回违规使用医保基金78009.27元；3.处违规金额1倍罚款78009.27元。
四、虞城圣吉医院超标准收费、超医保支付造成医保基金损失案
2023年6月，在县（市、区）交叉检查中,发现虞城圣吉医院存在超标准收费、超医保支付的违规行为，造成医保基金损失共计21140元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，虞城县医疗保障局作出以下处理：1.责令其限期整改违规行为；2.追回违规使用医保基金21140元，3.行政处罚30510元。
五、柘城黄山路社区卫生服务中心造成医保基金损失案
2023年6月，在县（市、区）交叉检查中，发现柘城黄山路社区卫生服务中心将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、超标准收费，造成医保基金损失共计14092.08元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，柘城县医疗保障局作出以下处理：1.约谈医院负责人，责令其立即整改；2.退回损失的医保基金14092.08元；3.行政罚款21138.12元。
六、柘城民康医院造成医保基金损失案
2023年6月，在县（市、区）交叉检查中，发现柘城民康医院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，造成医保基金损失共计17070.92元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，柘城县医疗保障局作出以下处理：1.约谈医院负责人，责令其立即整改；2.退回损失的医保基金17070.92元；3.行政罚款25606.38元。
来源：商丘医保