本文系【医学人物周刊】原创，如需转载请添加文末微信。
全文3977字，阅读时长约15分钟。
无论是千山鸟飞绝的帕米尔高原，还是孤舟蓑笠翁的喀斯特森林，胸痛中心都是当地民众健康最好的守护……
作者 | 人物君
新疆塔县——
心脏救护也是另一种形式的边疆守卫
29岁的塔吉克族小伙艾斯买尔江从小就有一个梦想，那便是能成为一名戍卫边疆的战士，守卫祖国的壮美山河。而今的他成为了一名医生，儿时梦想的长枪换成了柳叶刀，不变的是对边疆守护的承诺。
站在帕米尔高原仰望世界第二高峰乔戈里峰的伟岸磅礴，这里是位于新疆喀什地区我国最西部的县城塔什库尔干塔吉克自治县（简称“塔县”），塔县的西北、西南、南部分别与塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦三国相连，是我国唯一一县邻三国的地方，这里居住着我国唯一的欧罗巴白色人种塔吉克族。
塔县面积高达2.5万平方公里，户籍总人口却仅有4万多人，典型的地广人稀。塔县居住着塔吉克、维吾尔、汉、柯尔克孜等多个民族，其中塔吉克族占比八成左右。这里平均海拔达4000米以上，高原高寒干旱的气候条件，加之高盐高脂的饮食习惯，导致当地心脑血管疾病高发。
塔县人民医院医生 艾斯买尔江
作为一名在边境地区长大的孩子，艾斯买尔江从小对于成为一名守卫边疆的战士有着很强的憧憬。高考那年，他想报考军事院校以实现儿时的梦想，但身为医生的舅舅却强烈建议他报考医学院校。
艾斯买尔江小时候去表弟家玩，经常遇到半夜时舅舅被医院的电话叫去手术的情况，觉得当医生太累了，连个休息的时间都没有，所以他不想学医，可舅舅的一句话最终打动了他。
“当名医生守护我们边境全县百姓的健康，不也是另一种形式的守卫边疆吗？”
舅舅的这句话深深触动了艾斯买尔江，他决定拿起柳叶刀守护好这片边境县城民众的生命与健康，无论多苦多累。最终，艾斯买尔江医以2013年塔县理科状元的身份考入了新疆医科大学临床医学专业。
新疆医科大学毕业后，艾斯买尔江在喀什完成了三年的住院医师规范化培训，之后他义无反顾地回到了家乡，成为了塔什库尔干塔吉克自治县人民医院（以下简称“塔县人民医院”）的一名医生。
塔什库尔干盘龙古道雪山公路
回到家乡后，有件事更是深深影响了艾斯买尔江。生活或许在冥冥之中自由安排，当时劝说艾斯买尔江学医的舅舅，最后因为他的这个建议而挽救了自己的生命。那是两年前的三月底，当时正值塔吉克族的春节，正在朋友家吃饭的艾斯买尔江突然接到电话，母亲在电话那头已泣不成声，说是舅舅快不行了，让他赶快过去。匆忙赶到现场的艾斯买尔江看着舅舅用手抓着后背一直喊疼，他马上意识到可能是心梗。于是，赶紧拨通了120急救电话，艾斯买尔江自己作为随行医生将舅舅紧急送往喀什地区第一人民医院，在那做完血管造影后发现是三支病变，于是赶紧安排介入手术，在心脏支架植入后，舅舅终于转危为安。
这件事对于那时刚正式走上医生岗位第一年的艾斯买尔江而言触动很大，那一刻他真正意识到作为一名医生的重要性，尤其在缺医少药的边疆地区，他们是当地百姓最珍贵的健康守护者。这一次他挽救的是自己的亲人，未来还有无数患者等待着他去救治。也是这一次，让艾斯买尔江意识到心血管救治对于边疆百姓有多重要，他也彻底爱上了这门学科，决定将介入心血管学作为自己未来的主攻方向，并为此争取到医院当时仅有的一个去对口支援单位天津武警特色医学中心学习心血管介入的名额。
如今的塔县人民医院胸痛中心面对急性心梗还只能进行溶栓治疗，尚不具备急诊PCI的条件，只能转至上级医院进行相关手术。而在2.5万平方公里的塔县，从当地乡镇到县城就要300公里左右，而从塔县县城到喀什市区又是差不多同样的距离，如此远距离的转运，对于急性胸痛救治是一个巨大的挑战。所以，塔县人民医院之后必须自己具备心血管介入手术的能力，才能在心血管突发事件发生时，真正成为当地百姓身边的有力守护。
艾斯买尔江深知这次去学习的机会来之不易以及自己身上肩负的重任，在武警特色医学中心进修的日子里，他将所有的时间都投入到了学习中，有种对知识技能如饥似渴的渴望。最开始的三个月，艾斯买尔江主要是观摩专家做手术，从第四个月起逐步开始接触患者，至第六个月起已慢慢可以独立完成心血管造影，直至最近的两三个月开始真正上手介入手术，如今他已独立完成了10台左右的心血管介入手术。
艾斯买尔江创造了塔县人民医院医生外出进修学习的最长时间纪录，由于当地医生资源非常紧缺，一般医生外出进修最多不超过三个月的时间，考虑到心血管介入技术的难度，医院破例将艾斯买尔江这次进修的时间延长至了六个月，但这还是不够。
后来是武警特色医学中心的领导出面与塔县人民医院协调，“你们想让他在六个月内完成心血管介入的学习是不可能的。这是与生命打交道，虽然是微创手术，但风险很高，所以必须细致再细致、专业再专业。”
这番话为艾斯买尔江再次争取了时间，如今他在武警特色医学中心已学习了九个多月，感觉要学习的东西太多，时间又太少。他不知道自己具体还能在这里学习多久，因为他知道，回去之后可能很难再有这样长时间出来学习的机会了。
为了更好地学习胸痛救治的细节与实操经验，今年3月底，艾斯买尔江参加了在广州举办的第十三届胸痛中心大会，大会上他认真听取了各位专家的发言分享，深入了解了胸痛中心建设的目标以及在各项工走开展中可能遇到的问题以及该如何解决。
“全国像我们医院这样的基层版胸痛中心有很多，但其他地区人口多、患者量大，开展胸痛中心建设的时间也相对较早，有很多方面值得我们借鉴学习。”
艾斯买尔江希望其他地方的胸痛中心建设与运营过程中遇到的问题能提供给他们一个很好的参考，至少知道未来的路该怎么走， 然后结合自己地区的特点来真正将家乡的心血管病救治工作做好，践行自己守卫边疆百姓健康的承诺。
广西环江——胸痛救治的快速起航
一首《江雪》原本是描绘的一地之景，但将诗句拆开之后，“千山鸟飞绝”与西部边疆雪域高原的雄浑孤寂、“孤舟蓑笠翁”与南方烟雨山水间的怡然自得，最是恰如其分的自然，而这些都是胸痛中心走过的足迹。
桂北地区的环江毛南族自治县地处云贵高原东南麓，隶属于广西壮族自治区河池市，这里有着世界同纬度地区连片面积最大的喀斯特森林生态系统，无数座峰林如大珠小珠落玉盘般掩映于这一波碧水之中。在这风景如画的环江毛南族自治县，居住有毛南族、壮族、瑶族、苗族、布依族等16个少数民族，全县常住人口约27万，其中少数民族占比近94%，常住人口以“一老一少”的留守群体居多，年轻人多在外打工。
环江毛南族自治县人民医院院长 覃玉抓
当地山水交错的地形，在心血管疾病救治方面一直是个难题。为了提升当地心血管疾病的救治水平与响应效率，环江毛南族自治县人民医院于2022年7月启动胸痛中心的建设，这在起步时间上并不算早，但其发展速度上却是有目共睹。环江毛南族自治县人民医院院长覃玉抓见证了这两年来，胸痛中心建设给当地百姓带来的巨大获益以及由此推动的医院学科能力大步向前。
在胸痛中心建设之前，环江毛南族自治县人民医院没有急诊PCI手术的能力，胸痛患者只能直接绕行县医院去河池市里的医院进行救治。而在争分夺秒的心肌梗死救治中，每耽误一点时间，对患者的生命以及预后都会造成重要影响。
2023年11月29日，环江毛南族自治县人民医院独立开展了首例心血管介入手术，此后，医院在心血管介入治疗方面直接拐入了发展快车道。截至今年3月底，短短4个月内，环江毛南族自治县人民医院开展的心血管介入手术即达140多台，发展势头迅猛，也反映了当地民众对于心血管介入手术的迫切需求。胸痛中心的建设极大程度上提升了当地心血管疾病的抢救效率，降低了死亡风险，这是带给这些少数民族百姓的最大获益。
在此基础上，为了使胸痛救治更为广泛地覆盖全县百姓，环江毛南族自治县继续大力推动胸痛救治单元的建设，打通胸痛救治起跑第一公里。在将胸痛救治单元与乡镇卫生院相结合后，卫生院能够及时按照胸痛中心院前急救的标准来为患者进行溶栓。如今的环江毛南族自治县在“心电一张网”项目的支持下，乡镇卫生院可以为胸痛患者做心电图检查，检查结果上传至县医院，由县医院的专家快速出具病情诊断，对患者进行及时有效地救治。
远眺环江的群山如泼墨山水画
今年2月，在距离环江县城最远的一家乡镇卫生院，接诊了一位28岁的年轻胸痛患者，在为其做了心电图检查后发现是急性心梗，于是卫生院赶紧对其进行溶栓并紧急通过救护车将该患者转运至了县医院，通过胸痛中心绿色通道将该患者在最短时间内送至导管室进行PCI手术，使其成功得到救治。
目前，除了环江毛南族自治县人民医院已通过基层版胸痛中心认证之外，当地的东兴镇卫生院亦是通过了胸痛救治单元的验收，这也给了其他卫生院信心，原先觉得不可能的事成为可能，在这样的榜样引领下，现在全县其余卫生院也纷纷加入了争创胸痛救治单元的队伍中。
在胸痛中心建设的契机下，环江毛南族自治县人民医院心血管内科从原先的大内科分了出来独立建科，这在很大程度上促进了医院心血管学科的发展。原先当地很多心血管患者只能跑去市里的医院治疗，而如今随着县医院在心血管诊疗技术上的大幅提升，这些患者可以就近在县医院得到有效地救治，实现了分级诊疗所倡导的“大病不出县”的目标。
“一是我们近年来添置了多台先进设备，二是老百姓口口相传的口碑。”
覃玉抓表示，先进的心血管介入设备为相关手术的开展提供了一个很好的平台，同时由于胸痛中心实现了对全县所有乡镇的覆盖，使得当地民众知道如今县医院已经能够很好地开展心脑血管介入手术了，由此在极大程度上改变了环江地区心血管疾病救治的面貌。
而这源于环江毛南族自治县人民医院早在2019年就开始的谋划布局，他们选派医生去河池市人民医院进修学习心血管介入技术或是请那边的专家过来进行临床带教。有了大医院技术的支撑以及医生外出进修后水平的大幅提升，环江毛南族自治县人民医院的心血管介入技术得到了广大患者的认可。
“而对于急性心血管事件这类重大疾病快速有效的救治能力，更是提升了百姓对我们医院的整体信任度，带来了医院口碑的全面提升，越来越多的患者愿意选择咱我们这治疗。”
责编 | 周 韵
摄影 | 葳 蕤
校对 | 赵 越