让科普直播为学术会议增光添彩
西部放射治疗协会积极响应“健康中国”号召，持续普及抗癌健康知识，营造全民防癌抗癌的良好氛围。2024年5月18日，西部放射治疗协会常务理事、宜宾市第二人民医院贾钰铭教授联合成都市第五人民医院张正伟大教授、内江市第一人民医院黄思思教授、攀枝花学院附属医院雷小林教授以“肺癌恶性胸腔积液怎么办”为话题，在成都进行了一场别开生面的“圆桌派”访谈科普活动。以下是贾钰铭教授关于肺癌恶性胸腔积液科普的一些见解。
目前有较多的恶性胸腔积液处理的专家共识，非常全面，类似于百科全书，但临床仍缺乏具体操作体系。我受成都五院张正伟教授几次讲课启发，在雷开键教授的帮助下，提出恶性胸腔积液需要“基础治疗”。基础治疗有无渗透压的注射用水冲洗等措施，以及加热、改变胸水PH和溶解纤维蛋白。经过基础治疗处理后，再注入相应的治疗药物，希望达到事半功倍的效果。
其次，在恶性胸腔积液处理上，我总结分出了三个阶梯，为理解方便称为青铜、白银和钻石。一阶梯青铜方案是化疗药铂类联合白介-ll。青铜方案的最大优势是便宜，适宜基层医院和经济困难人群；而白银方案是“普适性”方案，在铂类和白介ll的基础上加用贝伐单抗。当然鳞癌只能放弃贝伐单抗选择恩度了；钻石方案主要针对顽固性胸水，在白银方案基础上加用肿瘤坏死因子。这就是“四联”方案了，铂类，白介-ll，贝伐加肿瘤坏死因子。当然，无论哪一个阶梯的方案，都要有基础处理才行，没有基础，疗效不能保证。
针对病因治疗和特殊治疗，比如EGFR突变的肺癌病人，处理胸水时一定要口服靶向药，治病求因嘛，不能只见树木不见森林，只考虑胸水，而忽略了全身。特殊治疗讨论中成药，溶瘤病毒等。
我们积累了一些经验，也多次在学术会上分享，但是没有与“原创”的张正伟教授汇报，同时向黄思思和雷小林讲述兼请教也是必须的。一是更多的专家求证，二是推广应用，同时，直播的通俗易懂解释也希望有更多的交流措施。恶性胸腔积液是肺癌等疾病常见的临床表现，患者心累气紧影响生活，处理不好也会使营养大量丢失，医生需要“个体化”的处理，每一位病人才能取得更好的效果。
4位专家解释讨论了一个多小时，内容上相互补充，力求用大家都“明白”的语言科学普及。张正伟教授积累了许多临床相关的经验，还有穿刺技术的专利发明和热疗设备的设计，是动手能力非常强的创新型“医工”人才。
中国西部经济滞后于东部，更需要有不同层次的诊疗技术，比如，简单的“青铜”方案，这也是“体系”的创新之处。创新与普及是中国科技腾飞的“两翼”，缺一不可，因此学术会议期间增加科普直播大有裨益。
撰稿：贾钰铭