中国疾控中心周报近日发布，
一项关于手足口病病毒的调查研究显示
柯萨奇病毒A6已成为导致
我国手足口病重症病例的主要病原体。
目前与重症手足口病相关的
柯萨奇病毒A6正在演变
并存在暴发的风险。
柯萨奇病毒A6已成为
导致我国手足口病重症病例
的主要病原体
研究团队介绍，手足口病是一种主要由多种肠道病毒引起的传染病，主要影响婴儿和儿童，症状通常以发烧、口腔溃疡和皮疹为主，症状一般较轻，在7至10天内缓解。然而，部分重症病例可能出现危及生命的神经、呼吸或循环系统并发症。
此前，肠道病毒A71是导致手足口病重症病例的主要病原体。2016年，肠道病毒A71灭活疫苗开始广泛使用，显著降低了该病毒导致的手足口病病例的发生率。然而，由于不同肠道病毒血清型之间缺乏交叉保护，导致重症手足口病的病原体多样性发生了变化。
根据国家手足口病病原体实验室监测网络，研究团队调查了我国2012年至2023年间的手足口病重症病例，从中获得74株柯萨奇病毒A6菌株进行分析，并得出结论：柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体，此外，与重症手足口病相关的该病毒正在演变，并存在暴发的风险。因此，必须加强对重症手足口病的监测。
研究涉及的74例与柯萨奇病毒A6相关的手足口病重症病例中，48例为男性，26例为女性；平均年龄约为2岁，其中1岁以下儿童25例，1至5岁儿童26例，5岁以上儿童3例。
不可小觑的手足口病
1. 年均发病数过百万
2008年手足口病纳入法定报告的传染病至今，我国平均每年报告病例数超过百万例。
2. 儿童首当其冲
病例主要集中在5岁及以下的儿童，占总病例数的90%。
3. 一般为轻症，严重可致死
一般症状较轻，以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征，多在一周内痊愈；
少数病例进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，严重甚至死亡。
手足口病的病原体有哪些？
引起手足口病的肠道病毒有30多种血清型，其中EV71是引起手足口病重症和死亡的主要病原。
下面是最为常见致病血清型：
01
柯萨奇病毒A6（CVA6）
02
柯萨奇病毒A16（CVA16）
03
肠道病毒A71（EV71）
监测结果显示，近年来肠道病毒A71型（EV71）的阳性率逐步下降，而柯萨奇病毒A6型（CVA6）逐渐成为主流，引起的重症数有所增加。
临床尚无特效药物
目前尚无治疗手足口病的特效药物，主要是对症治疗和支持性治疗。
预防手足口病
接种疫苗很关键！
EV71疫苗接种指南看这里⬇️
1. 接种对象
6月龄-5岁的儿童。建议大于6个月的婴幼儿越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
2. 接种程序
全程接种2针，间隔1个月。
3. 接种禁忌
①对疫苗任何一种成分过敏者。
②发热、急性疾病患者或慢性疾病急性发作者。
③严重慢性疾病、过敏体质者禁用。
除了接种EV71疫苗，预防手足口病日常还要牢记这“15字诀”：勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被。
这些关于EV71疫苗的问题
家长都爱问
问
为何接种EV71疫苗后还得手足口病？
答
肠道病毒71型灭活疫苗（简称“EV71疫苗”，俗称“手足口病疫苗”），可以预防EV71病毒引起的手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病，但并不意味着接种了这种疫苗就不会得手足口病。
原因：
第一，引起手足口病的病毒除了EV71以外，还有CVA2、CVA6、CVA10和CVA16等20多种肠道病毒，而EV71疫苗只能预防EV71病毒感染引起的疾病。
第二，接种任何一种疫苗后，人体都不是立刻产生保护性抗体，而是需要约2周左右的时间，体内才开始逐渐产生保护性抗体。如果在此期间感染了EV71病毒，还是有可能得手足口病的。
问
患过手足口病的宝宝还需要接种EV71疫苗吗？
答
引起手足口病的病毒除了EV71以外，还有CVA2、CVA6、CVA10和CVA16等多种肠道病毒。
如既往手足口病是由EV71引起的，无需再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。
问
EV71疫苗两针能否使用不同厂家的疫苗？
答
目前，我国获批上市企业的EV71疫苗均为两剂次接种程序，尚无使用不同企业疫苗进行序贯接种的免疫原性、安全性的研究数据。
现阶段建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种。
问
EV71疫苗是免费还是自费？
答
EV71疫苗目前属非免疫规划疫苗，需要家长“知情、自愿、自费”选择接种。
目前手足口病
已进入流行期
托幼机构
因为儿童聚集且普遍易感
卫生习惯尚未养成
容易出现手足口病聚集性疫情
托幼机构应做好
手足口病预防措施
园长应做好：
①制定预案
制定本单位手足口病防控预案，建立领导责任制，并将责任分解到部门和个人。
②组织学习
组织教师、生活老师、校医、后勤保障人员等学习手足口病防控知识，保持良好的个人卫生习惯。
③监督落实日常防控工作
组织监督落实晨（午）检制度、因病缺勤及病因追查登记、室内通风和卫生清洁等工作，设置充足的洗手水龙头，配备洗手液供师生使用。
④配合调查处置
发生聚集性疫情后：
- 根据疾控部门的要求实施晨（午）检制度；
- 对离园小朋友要派专人联系家长了解每日健康状况；
- 实行病例日报和零报告制度；
- 开展全园彻底清洁消毒；
- 配合做好其他疫情处置工作。
校医、保健老师应做好：
①指导规范落实晨（午）检制度
常规情况下开展晨检，在疫情流行期或发生聚集性疫情后实施晨（午）检。发现发热、出疹等症状的幼儿，应立即通知家长尽早送至医院就诊，患儿所用物品应立即消毒。
②做好幼儿因病缺勤的登记工作
监测因病缺勤率，发现发热、出疹病例异常增多时应及时报告。
③定期开展培训演练
定期组织开展手卫生、清洁消毒等预防手足口病相关培训和演练。
④提高预警意识
当发热、出疹病例异常增多时，尽快向对应的基层医疗卫生机构或疾控中心报告，并暂停全园性、跨班聚集性的活动。
⑤配合防控
如幼儿园发生聚集性疫情，在疾控机构专业人员的指导下开展防控。
班主任、生活老师应做好：
①提高预警意识
在校医/保健老师的指导下，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记。发现发热、出疹等症状的幼儿，应立即通知家长尽早将幼儿送至医院就诊。
②落实复课标准
幼儿患病期间应停课休假，症状完全消失一周后或发病14天后，方可复课。
③勤通风
保持教室空气流通和室内外卫生清洁。
④勤洗手
教育幼儿养成勤洗手等良好卫生习惯。
⑤做好沟通工作
如班级发生聚集性疫情，做好学生和家长的安抚和沟通工作。
清洁人员应做好：
①做好日常清洁工作
- 每天对厕所进行清洁消毒；
- 每天对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒；
- 增加地面、门把手、楼梯扶手、课桌椅、滑梯等物体表面擦拭消毒频次，以及衣物、被褥等暴晒频次。
②及时消毒
- 要及时对患病学童的相关物品进行消毒，防止交叉污染造成传播；
- 如幼儿园发生聚集性疫情，应在疾控部门的指导下对校园进行终末消毒，需使用含氯消毒剂，75%酒精对肠道病毒是无效的。
来源：传防所、广东疾控、广州日报、东莞疾控等
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