56岁的王先生,几年前查出患有糖尿病,这些年来,一直认真用药,同时积极进行饮食治疗、运动治疗等,血糖控制得一直不错,多次查空腹血糖都在7.0mmol/L以下。但是最近王先生突然出现看东西模糊不清的问题,去医院检查后,被告知出现了严重的眼底病变。

“我明明血糖控制得很好,为什么还会出现糖尿病并发症呐?”

这一疑问不仅出现在王先生身上,很多糖尿病患者也有同样的疑问,自认为血糖控制得很好,可还是出现了眼病、神经病变等并发症,这是为什么呢?

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首先,许多患者所认为的血糖“正常”,可能仅仅建立在空腹血糖的基础上,或是建立在偶尔测1~2次血糖的基础上,并不是严格意义上的血糖正常。

其次,糖尿病并发症的发生发展往往是个漫长的过程,尽管控制好血糖可以很大程度上减少并发症的出现,但是高血糖的影响是长期的,而糖尿病的大部分并发症在早期很少出现明显症状。在我国,很多糖尿病患者到了有严重的眼底病变、肾脏病变、心血管病变时,才注意到并发症的问题,往往难以逆转了。

此外,除了血糖外,其他因素对并发症的作用也不可忽视,如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、遗传因素等。

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预防糖尿病并发症,除了严格控制好血糖外,四个问题也要注意!

1. 积极控制大血管并发症的高危因素

糖尿病大血管并发症是多种危险因素导致的,有些患者更是在糖尿病前期,就出现了大血管并发症,只控制血糖是远远不够的,还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。

2. 控制好餐后血糖

有些糖尿病患者的空腹血糖虽然控制尚可,但不表明他的餐后血糖也控制得好。大量临床研究表明,与空腹血糖相比,餐后血糖对全天乃至一段时期的总体血糖水平影响更大,与糖尿病的并发症关系更密切,因此糖尿病患者要积极控制好餐后血糖水平,及时监测。

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3. 注意血糖的波动

糖尿病并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关,而且与血糖波动性也有密切关系,血糖波动大,容易造成组织器官的损伤。血糖波动性越大,并发症的发生率越高、预后越差。因此,要严格控制血糖波动,以减少血糖波动所带来的危害。

4. 尽可能地避免出现低血糖

糖尿病患者低血糖是很常见的问题,严重的低血糖往往会加剧并发症的发展,低血糖可以引起严重的眼底出血,诱发高血压而导致心衰,甚至致残、致死,因此控制血糖时要注意尽可能避免出现低血糖。

除上述四点外,有些患者并发症的出现可能是由于遗传因素决定的,这要求有家族遗传史的患者要提高警惕,早预防,早治疗。

糖尿病患者血糖控制得好,可大大减少糖尿病并发症,但并不等于完全没有并发症的可能。因此,除了控制好血糖外,也要全面控制各种诱发并发症的危险因素,如血压、血脂、血黏、肥胖等,控制好餐后血糖,减少血糖波动,避免出现低血糖,才能更好地预防糖尿病的并发症。