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肺癌重新成为全球第一大癌症！
撰文丨羊羊
近日，神刊CA: A Cancer Journal for Clinicians发布了最新的2022年全球癌症负担数据，最新数据显示，肺癌超过乳腺癌，重新成为全球第一大癌症！
早在2021年，CA发布的2020年全球癌症负担数据中，乳腺癌曾首次取代肺癌成为全球第一大癌症（乳腺癌新增226万例，肺癌新增220万例），而短短2年后数据再次更新，肺癌以248万例新增病例重返全球第一。
图1.研究首页截图
2022年全球癌症TOP3：
肺癌、乳腺癌、结直肠癌
来自世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据表明，2022年全球有近2000万癌症新增病例、974万癌症死亡病例。全球大约五分之一的男性/女性一生中会罹患癌症，而约有九分之一的男性/十二分之一的女性会死于癌症。
2022年，肺癌新增248万例，占全球癌症新增病例总数的12.4%，重新成为全球第一大癌症。其次是女性乳腺癌（231万，11.6%）、结直肠癌（193万，9.6%）、前列腺癌（147万，7.3%）、胃癌（97万，4.9%）、肝癌（86.5万，4.3%）、甲状腺癌（82万，4.1%）、宫颈癌（66万，3.3%）、膀胱癌（61万，3.1%）和非霍奇金淋巴瘤（55万，2.8%）。
肺癌也是导致癌症死亡的主要原因，2022年估计有180万人死于肺癌，占全球癌症死亡总数的18.7%。其次是结直肠癌（90万，9.3%）、肝癌（76万，7.8%）、女性乳腺癌（67万，6.9%）、胃癌（66万，6.8%）、胰腺癌（47万，4.8%）、食道癌（44.5万，4.6%）、前列腺癌（40万，4.1%）、宫颈癌（35万，3.6%）和白血病（30.5万，3.1%）。
图2. 2022年全球各癌种新增病例数和死亡数
在女性人群中，乳腺癌新增病例数最高，同时因乳腺癌导致的新增死亡病例数也最高，其次是肺癌和结直肠癌；而在男性中，无论是新增还是死亡病例数，肺癌都占比最高，前列腺癌和结直肠癌排新增癌症病例数的第二和第三，肝癌和结直肠癌在死亡病例中排第二和第三。
图3. 2022年男性/女性各癌种新增病例数和死亡数
不同地区，癌症发病/死亡率有显著差异！
研究数据显示，癌症的发病和死亡率在全球各地区存在显著差异。其中亚洲占全球近一半（49.2%）的癌症新增病例数和癌症死亡数（56.1%），但地区间也存在差异，东亚地区的癌症发病和死亡率较高，这与较大的人口基数有关；北美地区癌症发病率较高，但死亡率相对较低；非洲各地区癌症发病率普遍较低，但死亡率相对较高；澳大利亚/新西兰癌症发病率在全球范围内最高，每10万人中超过500例。
此外，研究人员按照人类发展指数（HDI）四个等级：极高、高（不包括中国）、中（不包括印度）、低，分别统计了不同国家癌症新增病例和死亡病例情况。由于人口数量差异，中国和印度单独统计。
从全球角度来看，癌症发病风险往往随着HDI水平的增加而增加，但癌症死亡风险随着HDI水平的变化较小。值得注意的是，按HDI分类后，乳腺癌成为了各等级HDI国家以及印度新增病例最多的癌症（即除中国以外）。除印度之外，结直肠癌在各等级HDI国家的新增病例和死亡病例都位列前五。宫颈癌在中HDI和低HDI国家以及印度的新增病例和死亡病例都位列前五。
图5. 按HDI分类的癌症新增病例数和死亡数
中国癌症负担数据，有何特点？
中国2022年癌症新增病例约480万（占全球总数的24%），癌症死亡病例约260万（占全球总数的26.7%）。而在2020年数据中，中国癌症新增病例约457万，癌症死亡病例300万。相比之下，中国癌症发病率在增加，而死亡率显著下降。
图6. 中国癌症新增病例数和死亡数（前五癌种）
不同于其他HDI等级国家乳腺癌新增病例数最多的情况，2022年中国癌症新增病例数前五的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和乳腺癌，这五种癌症占癌症新增病例总数的57.5%。
此外，2022年中国癌症死亡病例数排名前五的癌症占癌症死亡病例总数的67.5%，这五种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌。而这一数据在其他国家或地区仅为40%-51%。
2050年癌症发病率负担的预测与应对
根据人口增长和老龄化的变化预测，并假设总体癌症发病率保持不变，IARC预测2050年将发生超过3500万例新增癌症病例，对比2022年的2000万例增加了77%。
此外，在低收入和中等收入国家，医疗资源和公共卫生基础设施的不足，限制了癌症人群的预防与治疗。与HDI高的国家相比，HDI低的国家具有更低的癌症发病率，但由于无法及时诊断与治疗，这些人群的癌症死亡风险更高。
因此，总的说来，2022年全球癌症负担数据的更新，以及按世界区域和HDI划分的癌症概况的多样性再次提醒我们：急需在全球范围内完善有针对性的癌症控制措施，包括干预导致癌症发病率上升的关键危险因素，如吸烟、酒精和肥胖以及空气污染等，以及通过国家和国际层面的合作，制定和执行有效的公共卫生政策和计划，以减轻全球癌症负担。
参考文献：
[1]Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024. doi:10.3322/caac.21834
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审核专家：于江泳教授
责任编辑：Sheep
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