最近两年时间，全网对HPV的关注度高涨，看得出来大家都很在意健康问题。
我从私信里了解到，虽然很多人知道HPV感染可能出现尖锐湿疣，但还不了解HPV感染更严重的问题是女性宫颈癌。
所以，我觉得有必要跟大家再说说一下关于HPV和宫颈癌的问题。
【HPV与宫颈癌】
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有近 60 万女性新患宫颈癌，30 余万死亡。
HPV16和18型是宫颈癌患者中最常分离出的病毒，其中HPV16见于50%左右的宫颈癌患者。
不过，不是所有HPV16型或者18型感染都会进展至癌症。HPV感染一般会在12个月内缓解（1-2年内检测可由阳转阴）。只有持续性感染高危HPV亚型，才有可能出现宫颈癌前病变。
因此，在检测到高危HPV感染时需要做进一步的检查。有研究显示，细胞学检测到宫颈癌前病变的中位年龄大约在首次杏行为中位年龄后10年。
【HPV疫苗可以预防宫颈癌】
正是由于HPV与宫颈癌的关系，HPV疫苗作为目前全世界唯一一个可以有效预防癌症的疫苗一直以来被高度关注。
HPV疫苗有二价、四价和九价，该怎么选？
对于这个问题，我们首先要了解一下这三种HPV疫苗：二价疫苗覆盖了高危型的HPV16和HPV18；四价疫苗除了HPV16/18，还覆盖了6和11这两个低危型HPV。九价疫苗则覆盖了高危型HPV16/18/31/33/45/52/58，以及低危型HPV6/11，是目前全球获批的价型最高的HPV疫苗。
二价HPV疫苗可以预防约70%的宫颈癌。另外，根据2021年国际癌症研究机构相关疾病报告，进口四价可以预防约70%的宫颈癌和90%的生殖器疣感染，进口九价可以预防约92%的宫颈癌和90%的生殖器疣感染。此外，还可预防肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌等多种癌症。
不过，只防HPV16/18还不够，我国女性还要防HPV52/58。一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示，中国女性最易感染的高危HPV型别为HPV16/52/58型。所以，在预防宫颈癌这方面，九价HPV疫苗防护的相对来说更多一些。现在九价比以前好约了，当然，如果你实在约不上九价，不管二价还是四价，先给自己保护起来再说。
【性伴侣固定，可以不打HPV疫苗吗？】
性行为是生殖道HPV的主要传播途径，也可以说绝大多数的HPV是性接触传播的。
在每次发生性行为时正确使用安全套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染安全套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此安全套也不能完全避免感染HPV。
HPV感染几乎没有症状，很多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人。即便是固定性伴侣，也可能感染HPV，也有必要打HPV疫苗。
【九价疫苗常见问题Q&A】
自从九价HPV疫苗扩龄以来，所有9-45岁的适龄女性都可以选择了之后，我的私信里收到了很多关于九价疫苗的问题。这里就几个大家比较关心的问题做个统一的解答。
1、超过26岁的去打九价还有必要吗？
当然有必要，如果之前没有接种过HPV疫苗，在9-45岁的适龄女性都可以选择打九价疫苗。
2、已经打了二价或者四价，还可以再打九价吗？
如果此前已接种1/2剂二价或四价HPV疫苗，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。如果已经完成3剂四价HPV疫苗接种，可以接种九价HPV疫苗，但至少要间隔12个月。
3、九价的保护时长有多久？
2014年九价在全球上市，根据目前数据，九价具有8年持续保护趋势。关于九价的预防效果可以维持多久这个问题，科学家们还在持续观察。默沙东HPV疫苗已在全球许多国家及地区使用，全球接种人数众多。多个国家的医生、研究人员都在进行九价HPV疫苗的相关研究，九价的保护时长也随着观察研究的推进而延长。
4、感染过HPV还能接种九价吗？
九价并不是只对从未感染过HPV的女性有效，因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，九价还可以预防覆盖的其他八种HPV型别感染导致的病变。
5、打了疫苗就高枕无忧了吗？
这里需要跟大家说明一点，HPV疫苗不是能够100%预防宫颈癌，对已经感染了相应HPV的人群不再具有保护作用。因此，要在高危HPV感染之前进行接种。
对于有性生活的女性来说，无论是否接种过疫苗，都需要定期进行宫颈癌筛查。
零零碎碎说了这么多，希望大家对HPV有个了解。它有很多亚型，不是只引起尖锐湿疣（主要是HPV6、HPV11等低危型），更重要的是还会导致癌症，尤其是女性宫颈癌（HPV16、HPV18等高危型）。
最后，希望大家都健健康康的。
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