全面总结克罗恩病的5大诊断要点与3类治疗药物

克罗恩病（CD）病情复杂，常涉及多个学科，同时诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。加之，CD的治疗需分阶段进行，并配合营养支持治疗与心理干预。现结合最新文献，就CD的诊断和治疗要点进行分享。

01、CD的诊断

CD的诊断缺乏金标准，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜及病理组织学检查进行综合判断（图1）。

图1 CD的诊断

当存在典型的CD临床表现时，可疑诊为CD，此时需进一步检查评估；在取得支持CD的影像学或内镜的检查结果后，则可拟诊CD；如取得了支持CD的病理依据，同时除外其他病因后，即可考虑确诊为CD。

02、CD的治疗

CD患者治疗原则是诱导疾病缓解、维持缓解；近期目标为临床症状缓解、血清/粪便炎性指标正常；远期目标为临床症状缓解、血清/粪便炎性指标正常、内镜下黏膜愈合。相关的治疗药物，主要包括传统治疗药物、生物制剂和新型小分子药物三大类（图2）。

图2 CD的治疗

尽管近年CD的治疗药物取得很大进展，但仍无法突破疗效瓶颈，内镜下有效率报道大多在40%~60%。除了目前已有的生物制剂及小分子药物外，采用多靶点药物及联合治疗难治性CD、粪菌移植、干细胞注射治疗、探索新的治疗靶点药物等仍是当下研究的热点。

未来，基于现代生物学的多组学研究，将有助于临床工作者对CD的发病机制有更深的理解，并应用于疾病分型、疾病进展及药物疗效预测，从而提高疗效，降低并发症发生率，改善患者的预后。

参考文献
[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心.中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）[J].中华炎性肠病杂志（中英文），2024，08（1）：2-32.
[2]陈晓芬，陈钰涵，马娟.炎症性肠病新型治疗方法的研究进展[J].中国全科医学，2023，26（27）：3349-3354.
[3]姚东英，冉志华.小分子药物治疗炎症性肠病的最新研究进展[J] .中华炎性肠病杂志，2023，07（2）：119-123.

编辑丨王申冲

审核丨卢璐