随着新型抗肿瘤药物的研发与应用，乳腺癌患者的生存率显著提高，生活质量也得到不断改善。但乳腺癌患者基数大，且具有独特的发病特征，仍需不断探索更合适的个性化治疗策略，以推动乳腺癌诊疗水平的高质量发展。据此，医脉通特邀河北医科大学第四医院耿翠芝教授，分享乳腺癌诊疗未来发展方向以及如何以皮下制剂为推手，助力公立医院高质量发展。
医脉通：乳腺癌已转向慢病化管理模式，其治疗理念也逐步转变为“以患者为中心”。您认为乳腺癌诊疗未来发展的重点方向是怎样的？
耿翠芝教授：在现有的医疗服务模式当中，我们推崇以患者的需求为导向，以创新技术为抓手，推进诊疗模式的创新，改善患者的就医体验，提升整体医疗水平。随着临床诊疗技术的进步，当下乳腺癌患者的需求在不断升级，在维持疗效的基础上，对回归家庭、回归社会的需求也愈发凸显。因此，在乳腺癌诊疗发展过程中，要把保证患者健康，提升患者治疗体验，放在优先发展的战略位置，满足患者多层次、多样化的医疗需求。
以给药方式为例，在我们的临床治疗中，如果药品能够口服，那就不打针，能打针，那就不输液，以安全有效，舒适便捷作为治疗给药的基本原则。例如HER2阳性乳腺癌领域新获批的曲帕双靶皮下制剂，通过双药合一、皮下注射的重大创新，突破了静脉给药的局限性，单纯依靠皮下注射就能完成治疗。在保证与静脉制剂疗效相同的情况下，为患者带来了简便快捷的给药体验，有效改善了患者的生活质量，受到了患者的欢迎。同时，皮下注射由于给药简便快捷，解决了患者亲属无法长时间陪护的问题，以及患者就医路途遥远、床位预约困难等问题。因此，在靶向治疗持续一年或者更长时间的治疗过程中，相比长时间的静脉输液，曲帕双靶皮下制剂对乳腺癌患者而言是更好的治疗选择。
医脉通：公立医院是我国医疗服务体系的主体，其高质量发展能更好地满足医疗卫生服务需求。您认为公立医院如何实现高质量发展，构建完善的医疗卫生服务体系？
耿翠芝教授：构建公立医院高质量发展的新体系，需要充分发挥公立医院在医疗联合体当中的引领作用，以公立医院作为标杆，带动城乡医疗机构完善医疗服务体系，共同实现高质量发展。在这个过程中，要加强乳腺癌等特色专科的建设，以专科发展为抓手，带动诊疗能力和医疗服务水平的提升，推动科技成果转化，通过多维度释放医疗资源，协同推动诊疗服务高质量发展。此外，加速创新技术落地应用也是提升诊疗水平的重要途径。通过探索新技术、扩展药品的适应症、研发新剂型等多个途径，助力优质医疗资源的扩容和区域均衡布局。
根据国家对公立医院高质量发展的要求，目前提升患者的就诊体验，是临床建设过程中急需解决的问题。对于公立医院而言，其高速度、高质量的发展一定要以专科建设为抓手，以实现患者就医方便、简捷的目标，并且在治疗方面要以省时、省力、安全为主要原则。例如在乳腺癌领域获批的曲帕双靶皮下制剂，以皮下递送大分子单抗新技术，结合“以患者为中心”的理念，协同推动了医疗服务的高质量发展。曲帕双靶皮下制剂的上市为乳腺癌患者提供了更方便、更简捷的治疗选择，把原来的曲帕双靶由静脉输液改成皮下注射，从时间上来说，皮下注射只需5-8分钟就可完成，相比静脉输液节约了两个半小时；从就医体验上来说，皮下注射简化了治疗流程，减少了乳腺癌患者来回奔波、家属陪床、预约床位等方面的时间，所以我认为目前的曲帕双靶皮下制剂，相比静脉输液而言是患者提升就医体验的更优选择。在今后的工作当中，我们也应该以保证患者用药安全、为患者提供简捷方便的给药方式为引领，继续提升医疗服务水平。
医脉通：曲帕双靶皮下制剂在乳腺癌抗HER2治疗中属于新兴剂型，从患者、医院、国家医保三个方面来看，您认为这种创新药物的出现有什么影响？
耿翠芝教授：对于患者来讲，曲帕双靶皮下制剂，作为乳腺癌抗HER2治疗中一个新兴的剂型，进入临床后改善了乳腺癌患者在就医过程中的诸多问题。首先皮下注射不需要像静脉输液一样提前约床，另外不需要额外陪护，并且给药时间短，仅需5-8分钟就能解决原来静脉输液至少要两个半小时才能解决的给药问题。所以我认为曲帕双靶皮下剂型的问世，对老百姓来讲具有很高的实用性。
对于医院发展来讲，曲帕双靶皮下制剂的出现对整个医疗行业发展有极大助力。医院的发展目前仍然要以结构的优化为目标，以提升诊治能力为主要抓手，持续提升精准诊断水平。在发展过程中，给药模式的革新是一条重要途径，皮下制剂的出现让肿瘤的靶向治疗有望扩展到日间病房、门诊等，可有效促进医疗资源的高效利用和整体医疗水平的大幅提升，形成高效简便的治疗流程。
对于国家医保来讲，如果患者减少了住院、输液等频率，医保费用也会大大地降低。而曲帕双靶皮下制剂如果能早日进入医保，也将进一步减轻患者接受双靶皮下治疗的负担，使更多患者享受到更优质的医疗服务。所以，我认为曲帕双靶皮下制剂对于患者获益和医院发展来讲都具有积极作用，也符合国家医保“解决群众需求”的目标。
专家简介
耿翠芝 教授
外科学博士，主任医师，二级教授，博士生导师
中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
中国医师协会乳腺疾病专家培训委员会常委
河北省乳腺癌专业委员会主任委员
编辑：Tina
审校：Max
排版：KIKI
执行：Faline
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。