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老百姓常说的“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症”是腰椎退行性疾病中最常见的疾病。腰椎间盘突出症好发与中青年患者,常常表现为腰痛伴随一侧或双侧肢体放射痛或麻木等神经根压迫症状表现。腰椎管狭窄症则多发于中老年患者,发病症状多表现为腰痛、下肢无力、行走不远,部分病因是腰椎间盘突出压迫脊髓和神经根导致的。而腰椎滑脱症,发病人群从青年到老年都有,绝大部分发病症状以腰痛为主,但严重者压迫脊髓和神经也可以表现为腰椎管狭窄类似症状。

对于此类疾病,绝大部分患者可以通过日常休息、药物、理疗等保守治疗得到一定程度的缓解,但对于发病症状频繁、保守治疗效果不佳、神经症状严重等这些会影响到日常工作、生活的中重度患者,医生建议应积极采用手术治疗来得到彻底的康复。

在传统观念中,腰椎的手术要“开大刀”治疗,担心手术会影响腰椎里面神经,存在瘫痪风险,即便是进行了手术,卧床休息就要几个月时间,患者中有“还不如不做”“能扛就扛、能忍就忍”的想法。致使一些患者排斥手术延误病情。

实际上,随着现代脊柱外科理念与技术的进展,腰椎疾病手术日趋微创化、精准化,快速康复化。长海医院脊柱骨科常规开展的单侧双通道脊柱内镜技术(UBE),对于腰椎退行性疾病患者就是一种很好的选择。这项技术切口小、出血少,适合不同年龄阶段患者。

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近日,该院脊柱外科毛宁方教授收治了3为患者。李女士,26岁,左下肢麻痛3个月,诊断为腰45椎间盘突出症(左侧旁中央型)。第陈先生,49岁,腰痛伴双下肢乏力、麻木,会阴部麻木1个月,腰5骶1椎间盘突出(中央型),诊断为马尾综合征,王老伯,78岁,双大腿前侧放射痛5个月,行走时加重,腰45退变性滑脱(1度),诊断为腰椎多节段椎管狭窄(腰23最严重)。他们在进行了相关保守治疗后,病情没有得到缓解。

3位患者年龄、症状、病因各不相同,但毛宁方教授团队确决定都应用单侧双通道脊柱内镜技术(UBE),为他们进行手术治疗。于是三台手术在同一天进行,3位患者都在腰后部开两个8毫米的小切口,缝合各一针,每台手术平均用时40分钟左右。术后,患者症状都得到了相应的缓解,手术后第二天就顺利出院回家康复!

毛宁方介绍,UBE手术的一大优势在于它是在术中通过脊柱内镜下以生理盐水作为介质下进行手术操作,在维持相定水压的同时保持持续灌洗,因此这类手术出血相对更少,而且它的镜子下视野更加灵活,活动度大,手术当中对腰部肌肉及腰椎骨性结构损伤较小。其次是精准减压、安全性高,对脊髓及神经的干扰相对更小,对于腰椎椎管狭窄的患者,有了镜下磨钻这些动力系统的辅助,现在完全可以做到哪里压迫减除哪里,把对脊柱原有的骨质结构破坏降到最低,术后康复快。一般的腰椎UBE手术,由于对脊柱后柱椎板及关节突的损伤较小,所以通常第二天就可以下地行走活动;术后三周内是瘢痕形成期三周内在佩戴支具后下地简单的生活、如厕都是没问题的,恢复期间的应该清淡饮食、避免负重、长期弯腰、剧烈运动、戒酒戒烟等。术后一个月恢复正常生活,术后三个月后恢复正常运动是完全没有问题的。

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未来,随着内窥镜影像技术、导航技术和机器人辅助技术的进一步发展,脊柱微创手术将获得更大突破,为更多患者带来无创或微创的福音,真正实现“小切口,大手术”的理念。相信在不远的将来,微创手术必将成为脊柱外科主流手术方式之一。