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信将天下同，素心动万里

那天，手术做到一半，我不禁叫苦连天。

患者系老年女性，直肠癌局部晚期，肿瘤向后方浸润，紧邻骶骨骨膜，术前影像学检查界限不是很清楚，但是我做直肠指检的时候，肿瘤尚有一定的活动度，感觉还有切除的希望。

所以，手术中虽然看到肿瘤向后方浸润比较严重，但还是抱着一线希望，想努力尝试切除，毕竟切除和不切除对患者来说是两种截然不同的结局。

但是，做到一半的时候，肿瘤后方的间隙越来越不清楚，组织水肿、结构混乱，毫无层次可言；往前切，担心肿瘤残留影响根治性，往后切，担心损伤骶前血管引起大出血；每一次分离感觉都是凭经验，每一分厘层次的推进都要付出巨大的努力。

因为手术进程缓慢，又困难重重，助手有了不耐烦的情绪，发牢骚说，要是不尝试切除，单纯行横结肠造瘘的话，手术早就结束了，也不至陷入这般进退维谷的境地，后面还不知道会遭遇什么？

我解释说，患者是熟人介绍专门冲着我来的，要是单纯行造瘘手术的话，在当地就可以做了，用不着到我们这儿，还等了那么长时间的床。既然他们那么相信我们，我们没理由辜负他们的信任，不管肿瘤最后能否切除，但是至少我们要做最大的努力！

功夫不负有心人，在我们的努力下，手术一点点地推进，最后终于切除了肿瘤，术后的病理报告仿佛是对我们一番坚持的嘉奖，手术中我们怀疑的肿瘤骶前侵犯其实只是炎症浸润，并不是肿瘤组织，这也解释了为什么在骶前游离的时候，完全找不到组织层次，而且局部水肿和渗血又比较严重。

外科手术就是这样，保守的行为虽然能让外科医生安全、快速下台，但是激进的操作往往能给患者带来最大的治疗获益。

困难的是，保守和激进如何抉择？

很多时候，影响外科医生心理天平的，除了医生职业的使命感，更重要的是患者对医生的信任！熟人的托付更是一种信任的加持，会让外科医生的内心产生微妙的变化，在可进可退的时候，让外科医生毅然决然地选择拼搏和前行！

人与人之间的关系讲究一个将心比心，你敬我一尺，我敬你一丈；你信任我十分，我还你百分的诚意！

熟人介绍患者给外科医生是寻求帮助，希望帮忙解决患者的问题缓解患者的痛苦；但是外科医生却从来没有把这种寻求帮助看作是帮忙，反而把这当成是对自己的信任和关照，心存感激！

因为，对方在寻求帮助的时候首先想到自己，这是对自己能力和水平的认可；同时，对方给自己介绍患者，客观上也是在支持自己的工作。

患者数量、手术台次是医院KPI考核的重要指标，也是外科医生技术和品牌的外在展现；外科医生只有怕没手术做、手闲得痒痒的，没有嫌弃患者多、手术做不完的！

所以，对于经常给我介绍患者的同事、同学、朋友，或者把至亲介绍给我做手术的人，我都会把他们视为工作中的贵人，在通讯录上标记为享有种种优先级待遇的VIP！

因为，一个人只有对你充分的信任，他才会持续不断地把患者介绍给你；而一个人只有对你完全的信服，他才会把亲人的生命和健康托付给你！

三杯吐然诺，五岳倒为轻；信将天下同，素心动万里。他人越是信任，我越是不愿让他人失望！

对于熟人介绍的患者，在同等条件下我一般都会优先安排入院、优先安排手术，而且手术时我一定以最专注的态度，最细致的操作为患者拼搏出一个最满意的结局！即使手术难度再大，风险再高，但只要还有一丝机会，我都会用百分百的努力去争取，绝不会轻言放弃！

这就是信任的力量！

信任就是，我把患者托付给你，无论何时何地何种境况，我都相信在你这里能得到最好的照护，能得到最好的治疗；而面对这种托付，无论手术简单还是复杂，无论手术轻松还是困难，我都会拼尽全力，做到极致，因为我要对得起这份沉甸甸的信任！

患者找到外科医生，外科医生会对患者负责到底，这是医生的职责；熟人把患者介绍给外科医生，外科医生也会对熟人负责到底，这是信任的交换！

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本文来源： 温柔医刀

责任编辑：四四

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