医保卡里的钱能不能给家人用？
如何办理“家庭共济”？
近日
关于医保卡使用的
一些网友关注的问题
国家医保局进行了梳理回答
一起来了解——
我医保卡里的钱
可以给家人用吗？
如果说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话，这是可以的。参加了职工医保后，通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。
如何办理“家庭共济”？
参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，具体途径由各统筹区医保部门向社会公开；操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保大厅办理。注意，只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。
办理“家庭共济”后
就医购药应该使用谁的医保卡？
无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。
家里的老人行动不便
子女可以帮他们代买药吗？
在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。
近年来
随着医保报销水平的不断提高
人民群众买药用药更加便捷
然而
惠民政策在给全民
带来实惠和便捷的同时
也让一些不法分子动起了歪心思
医疗机构常见虚假行为有哪些
一起来看
一、虚假收费
虚记费用
即将未施行的检查、检验、治疗、诊疗项目或药品、耗材记入基本医疗保险结算。
提供虚假票据
医疗机构提供虚假药品、耗材及器械票据、凭证或虚开票据的行为。
二、虚假医疗服务
冒名就医
未按照规定核验参保人员身份。
伪造医疗文书
即医疗机构及医务人员利用参保人员身份，伪造或者编造病情证明、病程记录、医嘱、手术记录、治疗记录、护理记录、处方、检查报告单等病历相关资料，造成医保基金损失的行为。
虚假检查
将未实施的检查、检验项目纳入医疗费用结算，或纳入医疗费用结算的检查、检验项目无对应的医疗仪器设备。
虚假治疗
将未实施的治疗项目纳入费用结算，或纳入医疗费用结算的治疗项目无对应的医疗设备仪器，或诊疗项目涉及的一次性专用耗材使用消耗量少于诊疗项目计费需求。
隐瞒及捏造病情
医疗机构采用虚构病因、夸大病情、捏造病史等手段，造成医保基金损失的行为。
三、虚假住院
诱导住院
采取不正当的方式以提供免费食宿、免费接送、免费体检、减免自付及起付标准费用、返现、回扣、招揽推荐、充值储值卡、购物卡、会员卡等形式的诱导住院，再虚构医药服务达到骗取医保基金的目的。
挂床住院
为没有达到住院标准的患者办理住院，以达到谋利的目的，侵害医保基金。
叠床住院
同一张病床同时为两位及以上患者办理住院手续。
3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》暨“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例。《指导意见》中所列的8类定点医药机构（医疗机构、药品经营单位）骗取医疗保障基金的行为和6类行为人骗取医疗保障基金的行为，具有一定的关联性，在骗保案件中，往往是多种行为同时存在。
一、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用
伪造医学文书、医学证明等资料，往往是为了虚构医药服务项目，从而虚开医疗服务费用并向医保部门申报，因此，“伪造”与“虚构”密不可分。
二、挂床住院、分解住院；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据
在骗保案件中，挂床住院、分解住院的实质为“虚假住院”“虚假就医”，往往通过虚构医药服务项目、虚开医疗费用、伪造医学文书等行为骗取医保基金。更有甚者，假借公益之名，通过免费体检、免费住院、免费接送等形式诱导低保户等具有特殊医保待遇的弱势群体，以达到利益最大化。
三、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品、医用耗材等，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药
骗保案件中，不法分子往往通过使用具有慢性病、特殊病待遇的参保人的社保卡，或通过虚构慢性病、特殊病待遇，到定点医疗机构虚开相关疾病的药品，以远低于市场价格转卖牟利，严重损害群众利益，骗取医保基金。
来源：综合国家医保局微信 中国医疗保险 中国医疗保障
责编：赵淑琳
审核：方琮 高奇
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