“医生，请不要给我开中成药。”
敢对医生说这句话，能帮你节省85%的医药费。
我的读者U先生，就是因为太过儒雅，没好意思对医生说这句话，白白浪费掉了450元的药费。
5月7日，U先生因为眼睛不适，经同事推荐，前往北京某著名三甲综合性骨干医院就诊。
本以为开几瓶眼药水就能完事，结果当U先生接过医生开来的处方笺，却傻了眼。
整个药物缴费明细单里，五支眼药水和眼膏加起来一共83.22元，包括单价20.78元的普拉洛芬滴眼液2支，6.74元的左氧氟沙星滴眼液2支，最贵的妥布霉素地塞米松眼膏也不过28.18元。
而处方笺的另一边，是价格高达458.67元的中成药颗粒，仅其中一味浙贝母配方颗粒就比所有眼药水和眼膏加起来还要贵。
说好的中药比西药经济实惠呢？
更重要的是，这些在所有药物价格中占比达85%的中成药钱，真的有必要花吗？
根据该医院眼科的检查结果，U先生的症状包括干眼综合征、慢性结膜炎、睑腺炎。
在现代医学中，这些症状通常如何治疗呢？
当人的眼睛不能产生足够的眼泪时，我们称之为干眼综合征。
根据美国眼科学会的医学建议，干眼症的治疗方法非常简单，包括使用眼药水或药膏，眼部热敷，眼睑按摩等。 [1]
睑腺炎又称麦粒肿，是一种眼睑炎症。 症状为眼睑出现红色、肿胀，或者感觉灼痛或疼痛等。
在现代医学中，睑腺炎是无法被治愈的，但可以通过多种措施来帮助控制或预防。措施包括：眼部热敷，眼睑按摩，使用抗生素软膏或口服抗生素，使用眼药水，保持眼睑、皮肤和头发的清洁卫生等。 [2]
也就是说，该北京三甲医院医生开出的五支眼药水和眼膏，确实是对症治疗。
既然82元的眼药水和眼膏就以足够对症治疗，那些458元的中成药又是以何名目而来的呢？
从医院开出的处方笺可以发现，诊断分为两个部分，除了正常的西医诊断，还有另外一栏：中医诊断。
中医的诊断结果是：天行赤眼（热毒织盛证）、胞生痰核（痰湿郁结证）。
对此，我专门询问了U先生，处方笺既然分为西医诊断和中医诊断，是一个医生诊断的，还是两个医生分别诊断？
U先生表示，诊断过程只有一个医生，除了使用正常的眼科检测设备进行“西医诊断”，该医生还通过号脉、看舌苔进行“中医诊断”。
也就是说，同一名医生，使用先进的现代医学仪器进行诊断，开出的是82元的现代药物，而使用传统号脉、看舌苔进行诊断，开出的则是458元的中成药。
我国政府推行中西医结合的初衷，是为了降低医院的诊疗成本，节省患者的医药费用，进而减少医保的不必要开销。
然而却被这位医生用于发财致富。
事实上，这个“治病靠西药，创收靠中药”的发财套路，“受益者”当然不仅是这位医生，多年以来就一直是我国医药行业的创收潜规则。
2023年7月，一段河南省洛阳市伊川县水寨镇卫生院的会议视频被曝光，在视频中，该院院长在会议上恬不知耻地宣称：
“未来中医是趋势，现在中药是增长点。如果一副中药五六十元，给一个病人开七到十副，一个月收入就能多十多万，你想想看，是不是十来万？你看上月收入，中医馆收了五六万，中药才收两万。中药不管咋说，我们可以在价格上加价……”
虽然据媒体报道，该院长已被停职调查，但这套行业潜规则并没有因此而画上句号。
这套潜规则的逻辑是：医生开出药物的价格越贵，医院得到的回扣越高，医生的奖金也就越高（有时也会直接得到回扣）。
这就是这张处方里，中成药价格高达西药价格五六倍的秘密所在。
医德在人性的贪婪面前，不堪一击。
医德的丧失，造成的不仅仅是患者医疗费用的居高不下，以及医保资金的巨大浪费，还对患者的健康带来了额外的风险。
从这张匪夷所思的处方笺可以发现，其中含有车前草颗粒这一成分。
车前草的一种具有肾毒性的中药材 ，尽管国内关于其毒副作用的研究不多，但《中国中西医结合肾病杂志》发表于2002年的一篇论文分析了过量服用车前草致肾功能损害的四个案例，足以引起我们的警惕。
虽 然有人会用“避开剂量谈毒性就是耍流氓”为车前草的毒副作用开脱，但我们必须清楚的是：
只有在药物疗效明确的前提下，我们才需要权衡是否有必要接受药物所带来的毒副作用。
而那张处方上诸如“陈皮颗粒、姜厚朴、茯苓颗粒、金钱草颗粒、浙贝母颗粒”等中成药是否对干眼症、睑腺炎具有疗效，不但没有经过任何循证医学的三期临床试验的验证，且含有车前草、夏枯草这样对身体具有潜在风险的成分。
事实上，除了上面这些中成药，到目前为止，没有一种传统药物，在经历现代医学的三期临床试验后被证明有效。
除了浪费金钱，我们何必用自己的健康去冒险呢？
我知道，在面对或强势、或和蔼的医生时，很多患者即便是想要拒绝其开出的中成药，也会因为胆怯或不好意思，不敢开口说不。
但你知道吗？西方医学奠基人希波克拉底，要求他之后的所有医学生在入学时必须宣誓：
“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导……”
而这些本该遵守希波克拉底誓言的医生们，在用高价中成药来谋取我们的钱财时，既不会胆怯，更不会良心不安，我们的谦虚与退让，只会让他们更加理直气壮、为所欲为。
“医生，请不要给我开中成药。”
除了捍卫自己的尊严，守护自己的金钱，更重要的是，不要让邪压了正。
参考文献
[1] https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-dry-eye#treatment
[2] https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-blepharitis
[3] 钟良宝.大剂量车前草致肾功能损害——附4例分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2002,3(7):401-401