食管癌是一种消化系统恶性肿瘤，在全球癌症中的发病率居第７位，死亡率更是居第６位。我国食管癌的发病率居第7位，死亡率则是第５位。其发病率和死亡率在我国的排名仅次于肺癌、肝癌、胃癌和结直肠癌[1]。
赵先生在确诊食管癌后，因为无法承受放化疗的副作用，未行放化疗，但是又担心出现复发转移，一次次的化疗，身体一天不如一天，但又不敢停止化疗，在治疗方案上该怎么做到既减轻副作用的同时又确保疗效呢？
病情概述
2021年10月赵先生因“进食哽咽、右胸不适”就诊，超声内镜示：食管中段早Ca(T1)。11月2日行食管粘膜ESD术。术后病理示：高级别上皮内瘤变，局灶恶变为中分化鳞状细胞癌，伴有食管腺导管累及，肉眼分型Type0-IIb，病变(镜下)范围共3.3x3cm，其中鳞状细胞癌病变范围3.3x1.3cm。浸润最深处癌组织的组织学分型为中分化鳞状细胞癌，浸润模式:INFb。
由于肿瘤累及范围广，浸润程度深，赵先生决定再次手术切除清扫。12月23日行机器人辅助食管胃部分切除、食管胃颈部吻合术、淋巴结清扫术、双侧喉返神经解剖术。淋巴结可见转移性鳞状细胞癌(4/37)，未累及淋巴结被膜外。
未做放化疗，如何才能巩固病情？
赵先生经历过两次手术创伤以及目前年岁已高，难以承受放化疗带来的副作用，和家属综合考虑后放弃术后放化疗。为达到良好预后，赵先生一直在寻求其它治疗方法来预防复发转移，了解到了张明徽教授的vNKT细胞治疗非常符合目前需求，相比放化疗来说vNKT细胞治疗副作用小，属于系统性治疗具有持久的免疫拖尾效应，患者可以获得较高的生活质量。
经过团队系统评估后给出乐和新医第二咨询建议：
1. 赵先生病理类型为鳞状细胞癌， 与其他类型的食管癌（主要是腺癌）相比，食管鳞状细胞癌的长期生存期较差,目前食管根治性切除术是治疗食管鳞癌的主要方法，但预后仍无法令人满意[2]。
2. 由于肿瘤累及范围广，浸润程度深赵先生再次手术根治，病理已经出现了淋巴结转移，未行放化疗，有很大的复发转移风险。
3. 在手术减轻瘤负荷之后及时介入vNKT细胞治疗，清除残留癌细胞，迅速提升机体免疫力。
4.治癌先治心，结合乐和综合康复方法，树立积极心态，改变不良饮食习惯，逐步恢复正常生活。
赵先生于2022年3月开始vNKT细胞治疗，第一阶段治疗方案：1疗程/月，目前已完成10疗程。截至现在已平稳度过两年半。
分析与点评
赵先生的病情在有淋巴结转移和病理类型差的情况下，复发转移风险极高。若复发转移将带来无休止的放化疗，会导致免疫系统崩溃，肿瘤失控。赵先生通过vNKT细胞+乐和综合康复方案的治疗下病情稳定无复发，精力充沛，机体抵抗能力增加，感冒次数较之前减少，逐步回归到正常社会生活中。
对大部分癌症患者来说，放化疗是癌症治疗中的重要方法，需要结合患者实际情况制定方案，以患者身体整体稳定为目标，不仅要重视肿瘤的清除，还要从饮食、运动、生活习惯以及情绪状态方面综合入手，保证免疫力提升，也就有了和癌细胞长期对抗的能力。
参考来源：
[1] 王少明,郑荣寿,韩冰峰,等.2022年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析[J].中国肿瘤,2024,33(03):165-174.
[2] [5]夏玲玲,汪晶,樊湘力等.浅表食管鳞癌患者治疗疗效、生存状况及预后影响因素 [J]. 武汉大学学报(医学版),2023,44(10):1204-1208.
编辑/排版：赵润团
医学审核：王瑛