一位56岁的大爷，他患有冠心病多年，每次去医院诊治，医生给开的药都有他汀类，虽然他病情一直很稳定，各方面指标控制得不错，但是他还是担心长期吃他汀会带来副作用。
他汀类药物是医生经常处方的用于降低血清胆固醇水平的药物。自上世纪八十年代晚期开始应用于临床，成为调脂治疗的“里程碑”药物。
他汀的调脂作用主要表现为他汀对胆固醇生成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶具有抑制作用，从而减少肝脏合成胆固醇的数量，从根本上控制胆固醇的水平。
他汀除了具有调脂作用外，还有重要的改善内皮功能、抗氧化、抗炎、稳定动脉硬化斑块和抑制血栓形成等重要作用。所以，大多数的心血管患者医生都建议长期服用他汀。
他汀药也有副作用，但发生概率低。
我们知道“是药三分毒”，所有的药物都有副作用，他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛。服用他汀类药物的患者中有5%-20%出现肌肉疼痛，在大剂量的患者中更常见。他汀常见副作用包括
1、高血糖
他汀（尤其是大剂量他汀）可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病以及糖尿病血糖控制恶化等。
临床试验表明，高血糖的发生与大剂量强化他汀治疗较中等剂量他汀治疗增加新发糖尿病风险为12%。
2、肌肉损害
服用他汀的患者中，出现肌肉症状并不罕见，发病率为7%-29%，但大多比较轻微，这些人通常在服用他汀几周或几个月后出现肌肉症状，但不同人的症状可能不同，表现为肌肉乏力、酸痛、僵硬或者活动时肌肉痉挛等。
3、 肌酸激酶水平升高
肌酸激酶是一种肌酶，水平升高会引起肌肉疼痛、轻度炎症和肌无力。这种副作用很罕见，需要很长时间才能消失。
另外，他汀常见的副作用包括头痛、头晕、困倦、睡眠困难、皮肤潮红、腹泻、便秘、皮疹、记忆力衰退等。
这些人群在使用他汀时易出现副作用
1. 正在服用胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔卓硫、抗真菌药等药物可能影响他汀代谢，使他汀更易发生肌肉损害，所以正在服用以上药物的患者务必告诉医生，选择合适的治疗方案。
2. 高龄患者。80岁以上的老年人出现副作用的风险更高，所以，老年人服用他汀的剂量不能过大。
3. 同时罹患多种疾病的患者。同时服用多种药物更容易出现副作用，这是因为，他汀与其他药物之间可能存在相互影响，甚至会导致血液中他汀的浓度明显升高。
4. 大量饮酒者，饮酒可以加重肝损害，服用他汀前后饮酒较易出现副作用，所以，服用他汀患者尽量不要饮酒，更要避免大量饮酒。如果晚上饮酒多，最好在早晨服用他汀。
5. 甲状腺功能减退者。甲状腺功能减退患者在服用他汀后发生副作用的风险较高，所以医生一般先建议治疗甲状腺疾病、纠正甲状腺功能，然后再根据具体情况决定是否启动他汀治疗。